Hemodynamic effects of aortic occlusion during hemorrhagic shock and cardiac arrest.

الهدف: تحديد عواقب الدورة الدموية انسداد الشريان الأبهر أثناء القبض النزفية التي تسيطر عليها. وتعرض عشرة تخدير، الدورة الدموية رصدت الخنازير إلى 40 مل / كغ نزف أكثر من 10 دقيقة، تليها فترة 5 دقائق من توقف التنفس أثناء: طرق. في هذا الوقت (T15)، فإنها تم اختيارهم بصورة عشوائية إلى UP المجموعة (ن = 5) الذي تم المغطي الشريان الأورطي الصدري أو مجموعة لأسفل (ن = 5)، والذي لم يكن المغطي الشريان الأورطي. في الوقت نفسه، تم إجراء الإنعاش مع حجم سفك الدماء بالإضافة إلى 20 مل / كغ من محلول ملحي لمدة 10 دقائق. تم إجراء تدليك القلب حتى عودة تداول العفوية (المفترضة)، الذي يعرف بأنه مستمر ضغط الدم الانقباضي> 60 ملم زئبق. بعد 30 دقيقة من انسداد (T45)، أفرج عن انسداد الشريان الأبهر. المعلمات قياس تشمل ريدي مختلطة وغازات الدم الشرياني، المصل مستويات حمض اللاكتيك، ومؤشر القلب، يعني الضغط الشرياني (MAP)، يعني ضغط الشريان الرئوي (MPAP)، التاجي ضغط التروية (COPP)، والبطين الأيسر مؤشر العمل السكتة الدماغية (LVSWI). وقد تم قياس مؤشر تسليم الأوكسجين (DO2I) باستخدام قسطرة الشريان الرئوي، ومؤشر استهلاك الأوكسجين (VO2I) ويقاس الكالوري المباشر (دلتا تراك رصد الأيض). النتائج: أربعة حيوانات في كل مجموعة حققت ROSC بعد 3.0 +/- 1.8 و في المجموعات المغطي وnonoccluded دقيقة 2.2 +/- 1.8، على التوالي. خلال الضغط على القلب وحجم الإنعاش، ونفقات المنتجين حسب الغرض، MAP، وMPAP كانت أكبر في المجموعة UP، على الرغم من أن الخلافات لم يحقق دلالة إحصائية. بعد حجم الإنعاش كانت كاملة وخلال الفترة من انسداد الشريان الأبهر (T25-T45)، كانت مجموعة UP أكبر بكثير MAP (ملم زئبق)، بفارق 42.5 +/- 20.75 ملم زئبق عند T25 و 44.7 +/- 19 مم زئبق عند T35 (p <0.03). رغم أي اختلاف في DO2I، VO2I (مل / دقيقة / كلغ) كان أقل بكثير في مجموعة UP في مجموعة من أسفل، 4.28 +/- 0.48 مقابل 8.33 +/- 0.85 في T25 (ع = 0.0002) و4.62 +/- 0.9 مقابل 7.09 +/- 0.72 في T35 (ع = 0.0005). بعد الإفراج عن انسداد الشريان الأورطي في T45، كانت مجموعة UP أقل بكثير نفقات المنتجين حسب الغرض (ملم زئبق) من المجموعة أسفل (20.5 +/- 17.3 مقابل 66.5 +/- 28.2 في T45، ص = 0.03). كان LVSWI (جم / كجم) أقل أيضا في UP في مجموعة من الأسفل (18.6 +/- 8.28 مقابل 36.5 +/- 10.2 في T60 [ص = 0.031 و 23.6 +/- 6.48 مقابل 48.8 +/- 15.3 في T240 [ P = 0.021). بعد الافراج عن انسداد، كانت هناك اتجاهات نحو زيادة الحماض ومستويات حمض اللاكتيك في المجموعة UP. الاستنتاجات: انسداد الأبهر في هذا النموذج اعتقال النزفية التي تسيطر عليها لا يؤدي إلى تحسين إنقاذ ولكنه يترافق مع ضعف وظيفة البطين الأيسر، واستخدام الأكسجين النظامية، وضغط التروية التاجية في الفترة postresuscitation.