Efficacy of pharmacotherapy and psychotherapy for adult psychiatric disorders: A systematic overview of meta-analyses.

أهمية: هناك جدل حول فاعلية من العلاجات النفسية وسواء العلاج الدوائي أو العلاج النفسي ينبغي أن تستخدم في المقام الأول. الأهداف: لإجراء لمحة منهجية على فعالية العلاجات الدوائية والنفسية لاضطرابات نفسية الرئيسية، ومقارنة نوعية العلاج الدوائي والعلاج النفسي المحاكمات. استعراض الأدلة: بحثنا MEDLINE، EMBASE، PsycINFO، ومكتبة كوكرين (إبريل 2012، مع أي وقت من الأوقات أو الحد اللغة) للمراجعات المنهجية على العلاج الدوائي أو العلاج النفسي مقابل همي، العلاج الدوائي مقابل العلاج النفسي، والجمع بينهما مقابل إما الطريقة وحدها. اختيار اثنين من المراجعين بشكل مستقل التحليلات الوصفية واستخراج أحجام تأثير فعالية. قمنا بتقييم جودة التجارب الفردية المدرجة في العلاج الدوائي والعلاج النفسي-تحليلات الفوقية مع خطر كوكرين أداة التحيز. النتائج: البحث أثمرت 45233 النتائج. أدرجنا-يحلل الفوقية 61 في 21 الاضطرابات النفسية، التي تضمنت 852 التجارب الفردية والمشاركين 137126. وكان متوسط ​​حجم تأثير الفوقية التحليلات المتوسط ​​(متوسط، 0.50، 95٪ CI، 0،41-0،59). دع أحجام تأثير العلاج النفسي مقابل همي أن تكون أعلى من تلك الأدوية، ولكن المقارنات المباشرة، وإن كان يستند عادة على عدد قليل من المحاكمات، لم تكشف عن الاختلافات متسقة. وكانت التجارب الدوائية الفردية أكثر عرضة لأحجام كبيرة العينة، المسببة للعمى، مجموعات المراقبة، وتحليلات نية إلى علاج. في المقابل، كان محاكمات العلاج النفسي انخفاض معدلات التسرب وبيانات المتابعة المقدمة. في دراسات العلاج النفسي، وأظهرت التصاميم الانتظار قائمة الآثار أكبر من فعل مقارنات مع الدواء الوهمي. الاستنتاجات وأهميتها: العديد من العلاجات الدوائية والنفسية فعالة، ولكن هناك الكثير من مجال للتحسين. نظرا للاختلافات متعددة في الأساليب المستخدمة في العلاج الدوائي والعلاج النفسي التجارب والمقارنات غير المباشرة لأحجام تأثيرها مقارنة مع الغفل أو عدم المعالجة وإشكالية. مقارنات مصممة تصميما جيدا المباشرة، والتي هي نادرة، إلى تمويل حكومي. لأن المرضى غالبا ما تستفيد من كل أشكال العلاج، ينبغي أن تركز البحوث أيضا على كيفية كلا طرائق يمكن أن يكون أفضل جنبا إلى جنب لتحقيق أقصى قدر من التآزر بدلا من مناقشة استخدام علاج واحد على الآخر.