The SANAD study of effectiveness of carbamazepine, gabapentin, lamotrigine, oxcarbazepine, or topiramate for treatment of partial epilepsy: an unblinded randomised controlled trial

الخلفية: من المقبول على نطاق واسع كاربامازيبين كدواء الاختيار الأول للمرضى الذين يعانون نوبات بداية جزئي. العديد من الأدوية الجديدة تملك فعالية ضد هذه الأنواع استيلاء لكن التجارب العشوائية السابقة فشلت في إبلاغ الاختيار بين هذه العقاقير. نحن تهدف لتقييم فعالية فيما يتعلق بنتائج على المدى الطويل، ونوعية الحياة، والنتائج الصحية الاقتصادية. الطريقة: سند كان غير معماة محاكمة العشوائية في العيادات الخارجية في المستشفيات في المملكة المتحدة. ذراع و. تجنيد 1721 من المرضى الذين كان يعتبر كربمزبين أن يكون العلاج القياسي، وعشوائيا لهم الحصول على كربمزبين، جابابنتين، اموتريجين، oxcarbazepine، أو توبيراميت وكانت النتائج الأولية من الوقت لفشل العلاج، ومرة ​​إلى 12 شهرا مغفرة، والتقييم كان من قبل كل من نية لعلاج ولكل بروتوكول. تم تسجيل هذه الدراسة بمثابة المعيار الدولي المعشاة التي تسيطر عليها عدد المحاكمة، ISRCTN38354748. الموجودات: للحصول على الوقت لفشل العلاج، اموتريجين كان أفضل بكثير من كربمزبين (نسبة الخطر [HR] 0،78 [95٪ 0،63-0،97])، جابابنتين (0.65 [0،52-0،80])، وتوبيراميت (0.64 [0،52-0،79] )، وكان لها ميزة غير كبيرة مقارنة مع oxcarbazepine (1.15 [0،86-1،54]). وقتا لمدة 12 شهرا مغفرة كربمزبين كان أفضل بكثير من جابابنتين (0.75 [0،63-0،90])، وتشير التقديرات إلى ميزة غير مهمة لكربمزبين ضد اموتريجين (0.91 [0،77-1،09])، توبيراميت (0.86 [0،72-1،03 ])، وoxcarbazepine (0.92 [0،73-1،18]). في تحليل لكل بروتوكول، في 2 و 4 سنوات الفارق (95٪ CI) في نسبة تحقيق مغفرة لمدة 12 شهرا (اموتريجين، كربمزبين) 0 (-8 إلى 7) و 5 (-3 إلى 12)، مما يوحي عدم النقص من اموتريجين مقارنة مع كربمزبين. التفسير: اموتريجين هو أفضل سريريا من كربمزبين، والعلاج من تعاطي المخدرات القياسية، وقتا لنتائج فشل العلاج، وبالتالي بديلا فعالا من حيث التكلفة من أجل المرضى الذين شخصت مع المضبوطات بداية جزئي.