Complications of colostomy closure.

تم تحليل سلسلة من الإغلاقات 126 فغر القولون لتقييم العوامل التي تسهم في الإصابة بالأمراض. لم تكن هناك حالة وفاة، ولكن كان هناك نسبة المضاعفات 33 في المئة. وكان المرضى الذين يعانون من اختراق الصدمة في منطقة البطن وجسم غريب الثقوب المستقيم مضاعفات خطيرة أقل التالية إغلاق فغر القولون من المرضى الذين يعانون من انسدادات أو السرطان. لم يوجد فرق كبير في معدل تسرب توصيلي، وطول جراحة أو مدة البقاء في المستشفى في المرضى الذين يعانون anastomoses الفتق أو تدبيس. وكان معظم المرضى في هذه السلسلة colostomies نهاية التي تتطلب بتر وanastomoses محدود. وكانت معدلات المضاعفات مقارنة مع السلسلة السابقة، والتي تتكون في الأغلب من إغلاق حلقة فغر القولون. من حدوث المضاعفات الجراحية ليس لها صلة الفاصل الزمني بين تشكيل فغر القولون والإغلاق. توقيت الإغلاق، ومع ذلك، أثرت بشكل كبير من نسبة المضاعفات في مجموعتين محددة المريض: المرضى الذين يعانون من ثقب داخل الصفاق القولون في الإجراء الأولي عندما تم إجراء إغلاق في غضون أربعة أسابيع، والمرضى الذين يعانون من مضاعفات جراحية في وقت إنشاء فغر القولون إذا كانت خضع الإغلاق داخل ثمانية أسابيع. وارتبطت الإغلاق المبكر في المرضى الذين لا يزال يتعافى من مضاعفات فغر القولون مع أعلى نسبة لتسرب توصيلي. وقد انخفضت عدوى الجروح في مواقع ستوما من خلال ترك الجلد مفتوحة. وكان متوسط ​​المستشفى 11.1 يوما للمرضى من دون مضاعفات، و 15.5 يوما لذوي عدوى الجرح، 18.5 يوما لمرضى العلوص، و 20.4 يوما لمرضى المفاغرة التسريبات. وتوضح هذه الدراسة أن الوقت الأمثل لإغلاق فغر القولون يجب أن يتحدد على أساس فردي. الاعتلال يمكن التقليل من خلال تأخير الإغلاق في مجموعات معينة من المرضى لشهر أو شهرين. تأخير إغلاق لفترة زمنية التعسفي في جميع المرضى، ومع ذلك، لا يبرر.