Effectiveness of decoronation technique in the treatment of ankylosis: A systematic review.

الخلفية: وقد قيمت الدراسات استراتيجيات مختلفة لمنع الجلطات الدموية الوريدية (فت) في مرضى الأورام العصبية، دون توافق في الآراء. الهدف: لإجراء مراجعة منهجية مع تحليل فعالية التكلفة (سي) من استراتيجيات الوقاية المختلفة في مرضى الورم الذين يخضعون لحج القحف لتحديد الأكثر أمانا وأكثر فعالية من حيث التكلفة نظام الوقاية. الطرق: تم إجراء بحث الأدب للوقاية من فت في مرضى ورم الدماغ. وأدرجت مقالات الإبلاغ عن نوع من الجراحة، واختيار العلاج الوقائي فت، والنتائج. تم تحديد سلامة استراتيجيات الوقاية من خلال قياس معدلات فت والنزيف داخل الجمجمة. وقد جمعت تقديرات التكاليف استنادا إلى البيانات المؤسسية والأدبيات الموجودة. تم إجراء سي في 30 د بعد حج القحف، مقارنة الاستراتيجيات التالية: الوقاية الميكانيكية (مب)، الهيبارين الوزن الجزيئي المنخفض مع مب (مب + لموه)، والهيبارين غير المجزأ مع مب (مب + أوفه) لمنع فت أعراض. تم الإبلاغ عن جميع التكاليف في عام 2016 دولار أمريكي. النتائج: تم استعراض ما مجموعه 34 دراسة (8 دراسات تقييم لمو، 12 ل مب، و 7 ل أوفه بشكل فردي أو في الجمع؛ 4 دراسات تستخدم لمو و أوف قبل الجراحة). وكان الاحتمال الكلي لل فت 1.49٪ (95٪ فاصل الثقة (سي) 0.42-3.72) ل مب + أوف، 2.72٪ [95٪ سي 1.23-5.15] ل مب + لمو، و 2.59٪ (95٪ سي 1.31-4.58) للنائب، والتي لم تكن ذات دلالة إحصائية. بالمقارنة مع السيطرة على النائب وحده، فإن العدد اللازم لعلاج ل مب + أوف هو 91 و 769 ل مب + لمو. وكان خطر نزيف داخل الجمجمة 0.26٪ (95٪ سي 0.01-1.34) ل مب، 0.74٪ (95٪ سي 0.09-2.61) ل مب + أوف، و 2.72٪ (95٪ سي 1.23-5.15) ل مب + لمو، والتي لم تكن ذات دلالة إحصائية أيضا. وبالمقارنة مع النائب، كان العدد المطلوب للإضرار ب مب + أوف 208 و مب + لمو 41. وأدرجت خمس عشرة دراسات في سي النهائي. وبلغت التكلفة المقدرة للعلاج 127.47 دولار للبرميل، و 142.20 دولار للبرميل النائب + أوف، و 169.40 دولار للنائب مب + لمو. وبلغ متوسط ​​التكلفة لكل سنة عمرية معدلة حسب الجودة لاستراتيجيات مختلفة 284.14 دولارا للنائب + الاتحاد الأوروبي، و 338.39 دولارا للبرلمان، و 722.87 دولارا للبرلمان المتعدد الأطراف. الخلاصة: على الرغم من أن مب + لمو يعتبر في كثير من الأحيان الوقاية المثلى لل فت الحد من المخاطر، نموذجنا يشير إلى أن مب + أوف هو الأكثر أمانا والأكثر فعالية من حيث التكلفة لقياس التوازن فت والخطر النزيف في مرضى ورم الدماغ في خطر أقل من النزف. مب + لموه قد تكون أكثر فعالية للمرضى الذين يعانون من خطر أعلى من فت.