Subjective Cognitive Impairment and Affective Symptoms: A Systematic Review.

وقد قارن العديد من الدراسات استخدام مثبطات الفوسفودايستراز 5 (PDE5) فياغرايستيل أو أودنافيل مع الدواء الوهمي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ف) بسبب فشل القلب المزمن (تشف)، المقابلة للمجموعة 2 (ف بسبب اليسار أمراض القلب) من تصنيف ف (وفقا ل 2015 إيسك / إرس المبادئ التوجيهية لتشخيص وعلاج ف). وكانت نتائج استخدام مثبطات PDE5 في ف بسبب مرض القلب الأيسر غير متناسقة وغير متجانسة. ولذلك، قمنا بإجراء تحليل تلوي لتقييم تأثير مثبطات PDE5 في هذا الإعداد السريري، أي المرضى الذين يعانون من الفرنك السويسري الأيسر. الطرق: تم إجراء بحث منهجي باستخدام أرشيفات بوبمد و إمباس الإلكترونية. كان يجب أن تكون الدراسات التجارب العشوائية المرتقبة (ركيتس). في كل من المضبوطة المقبولة في التحليل التلوي، أجريت مقارنة بين مجموعة من مرضى الفرنك السويسري الذين يعانون من مثبط PDE5 ومجموعة ثانية تعين وهمي. وأدرجت الدراسات في التحليل التلوي شريطة أن يكون لديهم معلومات كافية عن اثنين أو أكثر من النتائج السريرية، إرغوسوبيروميتريك أو الدورة الدموية التالية: مركب من كل سبب الوفاة والاستشفاء، والأحداث السلبية، ذروة VO2، 6 دقائق سيرا على الأقدام ( 6MWD)، والجزء الأيسر من بطين القذف (لفيف)، E / e 'نسبة، يعني الضغط الشرياني الرئوي (مباب)، الرئوي الضغط الانقباضي الشرياني (باسب)، ومقاومة الأوعية الدموية الرئوية (بر). النتائج: تم دمج 14 دراسة تسجيل ما مجموعه 928 مريضا في التحليل التلوي. من بينها، كانت 13 التجارب العشوائية العشوائية وكان واحد تحليل المجموعة الفرعية. بين المرضى الذين يعانون من الفرنك السويسري مع انخفاض الجزء الطرد الأيسر البطين (هفريف، ن = 555)، منحت فائدة كبيرة من قبل مثبطات PDE5 ضد خطر نقطة النهاية المركبة من الموت والاستشفاء (0،208؛ 95٪ فاصل الثقة (سي): 0.10 - 0.74؛ P = 0.03). وعلاوة على ذلك، بين مثبطات هفريف، تم ربط مثبطات PDE5 مع تحسن كبير في ذروة VO2 (الفرق في الوسائل (مد): 3.76 مل / دقيقة / كغ؛ 95٪ سي: 3.27 - 4.25) وكذلك في 6MWD (مد: 22.7 m ؛ 95٪ سي: 8.19 - 37.21) و لفيف (مد: 4.30٪؛ 95٪ سي: 2.18٪ إلى 6.42٪). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من هفريف، تسببت مثبطات PDE5 في انخفاض غير مهم في مباب، في حين تم تخفيض باسب بشكل ملحوظ (مد: -11.52 مم زئبق؛ 95٪ سي: -15.56 إلى -7.49؛ P <0.001). على النقيض من ذلك، في ركيتس من المرضى الذين يعانون من الفرنك السويسري مع الحفاظ على جزء طرد البطين الأيسر (هفبيف، ن = 373)، لم تستفد أي فائدة من استخدام PDE5 المانع فيما يتعلق بجميع النقاط السريرية السريرية، إرغوسبيروميتريك أو الدورة الدموية. الاستنتاجات: مثبطات PDE5 تحسين النتائج السريرية، والقدرة على ممارسة الرياضة وديناميكا الدم الرئوية في المرضى الذين يعانون من هفريف، ولكن ليس في هفبيف. ومع ذلك، وبالنظر إلى الحجم الصغير نسبيا للمجموعة الفرعية هفبيف المسجلة حتى الآن في التجارب العشوائية العشوائية التي استكشفت آثار مثبطات PDE5، لا بد من إجراء المزيد من البحوث في هذا المجال.