Efficacy of cisapride and domperidone in functional (nonulcer) dyspepsia: a meta-analysis.

خلفية: الاعتماد على الكوكايين هو اضطراب حاد لم تتم الموافقة على أي دواء له. مثل المواد الأفيونية لاعتماد الهيروين، العلاج البديل مع العلاجات النفسية يمكن أن يكون العلاج الفعال للعلاج. الأهداف: تقييم آثار المنشطات النفسية لتعاطي الكوكايين والاعتماد عليها. وتشمل النتائج المحددة استمرار تعاطي الكوكايين والاحتفاظ بها في العلاج. درسنا أيضا تأثير نوع من المخدرات والاضطرابات المرضية على فعالية يسيكوستيمولانت. طرق البحث: هذا هو تحديث للمراجعة التي نشرت سابقا في عام 2010. لهذا الاستعراض المحدث، بحثنا في كوكرين المخدرات والكحول مجموعة تجارب سجل، سينترال، مدلين، إمباس و بسيسينفو تصل إلى 15 فبراير 2016. نحن بحثت المراجع من المواد التي تم الحصول عليها واستشار الخبراء في هذا المجال. معايير الانتقاء: قمنا بتضمين مجموعة موازية عشوائية تسيطر عليها التجارب السريرية مقارنة فعالية عقار يسيكوستيمولانت مقابل الدواء الوهمي. جمع وتحليل المعطيات: استخدمنا الإجراءات المنهجية القياسية المتوقعة من قبل كوكرين. النتائج الرئيسية: أدرجنا 26 دراسات تشمل 2366 مشاركا. الدراسات المشمولة تقييم تسعة عقاقير: البوبروبيون، ديكسامفيتامين، ليزدكسامفيتامين، ميثيلفينيدات، مودافينيل، مازيندول، الميثامفيتامين، مختلطة الأمفيتامين الأملاح وسيليجيلين. لم نعتبر أي دراسة أن تكون منخفضة المخاطر من التحيز لجميع المجالات المدرجة في كوكرين 'خطر التحيز' أداة. وكان التحيز الاستنزاف المصدر المحتمل الأكثر شيوعا للتحيز من الدراسات المشمولة. لقد وجدنا أدلة ذات جودة منخفضة جدا على أن المستخلصات النفسية تحسنت تعاطي الكوكايين المستمر (نسبة الخطر 1.36، فاصل الثقة 95٪ (1.05 إلى 1.77، P = 0.02)، لكنها لم تقلل من استخدام الكوكايين (فرق متوسط ​​معياري (سمد) 0.16، 95٪ سي -0.02 إلى 0.33) بين المشاركين الذين واصلوا استخدامه. وعلاوة على ذلك، وجدنا أدلة نوعية معتدلة أن المثبطات النفسية لم تحسن الاحتفاظ في العلاج (ر 1.00، 95٪ سي 0.93 إلى 1.06). كانت نسبة التسرب الناجم عن الحدث السلبي والقلب الوعائي الناجم عن التسرب الناجم عن الحدث مماثلة للالمثبطات النفسية والهمي (أردي 0.00، 95٪ سي -0.01 إلى 0.01؛ أردي 0.00، 95٪ سي -0.02 إلى 0.01، على التوالي). عندما أدرجنا نوع الدواء كمتغير معتدل، كانت نسبة المرضى الذين يحققون الامتناع المستمر عن تعاطي الكوكايين أعلى مع البوبروبيون و ديكسامفيتامين أكثر من العلاج الوهمي. ويبدو أن المنشطات النفسية تزيد أيضا نسبة المرضى الذين يحققون تعاطي الكوكايين والهيروين على نحو متواصل بين المدمنين المزدوجين على الهيروين والكوكايين. وكان الاحتفاظ بالعلاج منخفضا، على الرغم من ذلك، قد تتأثر نتائجنا بالتحيز الاستنزاف. ولم نجد أي دليل على تحيز النشر. استنتاجات المؤلفين: وجدت هذه المراجعة نتائج مختلطة. المحسنات النفسية تحسنت تعاطي الكوكايين مقارنة مع الدواء الوهمي في بعض التحليلات ولكن لم يحسن الاحتفاظ بالعلاج. وبما أن التسرب من العلاج كان مرتفعا، فلا يمكننا استبعاد احتمال تأثر هذه النتائج بتحيز الاستنزاف. الأدلة الحالية لا تثبت بوضوح فعالية أي علاج دوائي للاعتماد على الكوكايين، ولكن العلاج استبدال مع يسيكوستيمولانتس يبدو واعدة ويستحق المزيد من التحقيق.