Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura: a five-year retrospective review.

فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب هو شرط أن يتميز انخفاض عدد صفائح الدم باستمرار. مجهول السبب النتائج فرفرية نقص الصفيحات من تنحية الطحال وتسريع تدمير الصفائح الدموية بوساطة الأجسام المضادة للصفيحات. معظم الحالات تنشأ في صحة جيدة قبل المرضى ، معظمهم من النساء الذين تتراوح أعمارهم 20 حتي 40. الأعراض السريرية تتكون من كدمات ، ونزيف ، نمشات المخاطية ، وغزارة الطمث والنزف داخل القحف. ويمكن الكشف عن صفائح الدم المرتبطة مجموعة المناعي في 90 في المائة من المرضى. العلاج للبالغين والأطفال تختلف بعض الشيء. وينبغي النظر في استئصال الطحال لدى البالغين في المرضى الذين لا تستجيب للالمنشطات ، وتطوير الصفيحات بعد تفتق ، أو تطوير سمية الستيرويد. وتسعون في المائة من الأطفال الحفاظ على تعداد الصفيحات العادي في 9 حتي 12 شهرا. وبعض تشفي عفويا دون علاج طبي. ينصح الأطفال في استئصال الطحال إذا فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب استمرت لأكثر من عام واحد أو فشل للرد على المنشطات. هدفنا هو تحديد ما إذا كان إدارة فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب في المرضى الذين خضعوا لاستئصال الطحال في مؤسساتنا هو مناسبة وفعالة. تعهدنا استعراض 5 سنوات بأثر رجعي من 27 مريضا مع فرفرية نقص الصفيحات الأساسية التي خضعت استئصال الطحال. ويشار إلى جميع المرضى بعد 27 إلى الجراحين إدارة الطبية الأولية. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين على أساس طول مدة العلاج : أشهر أطول من 6 أشهر وأقل من 6. وتضمن مجموعة من أشهر أطول 6 15 مريضا. وكان معدل هذه المجموعة مضاعفات ما بعد الجراحة من 40 في المائة. وكان هؤلاء في المجموعة مع <العلاج 6 أشهر بمعدل مضاعفات 7 في المائة. متوسط متابعة لجميع المرضى كان 20 شهرا. وكان ثمانية وثمانون في المائة من المرضى استجابة كاملة. وكان ثلاثة في المائة استجابة جزئية مع تعداد الصفيحات> 50000. وقال إن المجموعة استجابة جزئية لا يستجيب بشكل جيد للboluses الستيرويد قبل الجراحة مع ارتفاع كبير في عدد الصفائح الدموية. تلقى ثمانية عشر في المائة من المرضى نقل الصفائح الدموية. وقدمت ستون في المائة من عمليات نقل الدم لأسباب غير لائقة. وكان هناك نسبة كبيرة من المرضى لفترات طويلة العلاج الطبي قبل استئصال الطحال. وكان الاستخدام غير الملائم للالصفائح خطأ شائع في الإدارة. وكان المرضى الذين عولجوا لأكثر من 6 أشهر مضاعفات أكثر بعد العملية الجراحية. زيادة أولية في الصفائح الدموية بعد الستيرويد البلعة يعد مؤشرا جيدا للاستجابة مواتية لاستئصال الطحال. نخلص إلى أن يتم استئصال الطحال وسيلة آمنة وفعالة لعلاج فرفرية نقص الصفيحات الأساسية مع أي حالة وفاة أو الإنتان تال لاستئصال الطحال حتى الآن.