Variability among nonsteroidal antiinflammatory drugs in risk of upper gastrointestinal bleeding.

الهدف: التقليدية عقاقير مضادة للالتهاب غير الستيرودية (الخالية) تزيد من خطر الهضمي العلوي (غي) النزيف / انثقاب، ولكن حجم هذا التأثير لcoxibs في عموم السكان، ودرجة التباين بين المسكنات فرد لا يزال قيد المناقشة. وأجريت هذه الدراسة لتقييم خطر النزف الهضمي العلوي / ثقب بين المستخدمين من الأفراد والمسكنات على تحليل العلاقة التبادلية بين هذه المخاطر ودرجة تثبيط الدم الكامل انزيمات الأكسدة الحلقية 1 (COX-1) وكوكس 2 في المختبر. الطريقة: أجرينا مراجعة منهجية للدراسات قائمة على الملاحظة على المسكنات والعليا GI ثقب النزيف / نشرت في الفترة بين عامي 2000 و 2008. حسبنا المخاطر النسبية المجمعة (RR) تقديرات نزيف الجهاز الهضمي العلوي / انثقاب عن المسكنات الفردية. بالإضافة إلى ذلك، نحن التحقق ما إذا كان على درجة من تثبيط COX-1 كامل الدم وكوكس 2 في المختبر من قبل متوسط ​​تركيزات تعميم توقع RR من نزيف الجهاز الهضمي العلوي / ثقب. النتائج: RR من الجهاز الهضمي العلوي النزيف / انثقاب كان 4.50 (فاصل الثقة 95٪ [95٪] 3،82-5،31) لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التقليدية و1.88 (CI 95٪ 0،96-3،71) لcoxibs. سجلات المورد أقل من ذلك لمضادات الالتهابات الشاملة لوحظت لايبوبروفين (2.69 [فاصل الثقة 95٪ 2،17-3،33])، rofecoxib (2.12 [فاصل الثقة 95٪ 1،59-2،84])، aceclofenac (1.44 [95٪ CI ،65-3،2])، و السيليكوكسيب (1.42 [فاصل الثقة 95٪ 0،85-2،37])، في حين لوحظ ارتفاع سجلات المورد للكيتورولاك (14.54 [95٪ CI 5،87-36،04])، وبيروكسيكام (9،94 [95٪ CI 5،99-16،50). وكانت سجلات المورد يقدر ب 5،63 (95٪ CI 3،83-8،28) للنابروكسين، 5.57 (CI 95٪ 3،94-7،87) لكيتوبروفين، 5.40 (CI 95٪ 4،16-7،00) لاندوميثاسين، 4.15 (CI 95٪ 2،59-6،64) لmeloxicam ، و 3.98 (CI 95٪ 3،36-4،72) للديكلوفيناك. ولم درجة تثبيط COX الدم الكامل-1 لم تكن متطابقة بشكل كبير مع RR من نزيف الجهاز الهضمي العلوي / ثقب المرتبطة المسكنات فرد (ص (2) = 0.34، P = 0.058)، ولكن في إعاقة عميقة وتتزامن (> 80٪ وارتبط) من نظائر الانزيمات كوكس على حد سواء مع ارتفاع خطر. وارتبطت المسكنات مع بلازما نصف العمر الطويل مع وجود صياغة بطيء الإطلاق مع مخاطر أكبر من المسكنات مع قصيرة العمر النصفي. الخلاصة: إن نتائج تحليل لدينا تثبت أن خطر النزف الهضمي العلوي / ثقب يختلف بين فرد المسكنات في الجرعات التي تستخدم عادة في عموم السكان. وترتبط المخدرات التي لديها منذ فترة طويلة نصف العمر أو الإفراج البطيئة صياغة و / أو ترتبط مع تثبيط عميق وتتزامن كل من نظائر الانزيمات كوكس مع زيادة خطر النزف الهضمي العلوي / ثقب.