Prognostic factors for relapse in stage I seminoma: a new nomogram derived from three consecutive, risk-adapted studies from the Spanish Germ Cell Cancer Group (SGCCG).

خلفية: نحن تهدف إلى تحليل العوامل النذير لانتكاسة في المرحلة الأولى منوي يديرها إما المراقبة النشطة أو العلاج الكيميائي، ووصف أنماط طويلة الأجل للتكرار في كل من المجموعتين. المرضى وطرق: من عام 1994 إلى عام 2008، وأدرجت 744 مريضا في ثلاثة، دراسات تكييفها خطر متتالية المحتملين من جرثومة خلية الاسباني المجموعة السرطان. كانت تدار مرضى منخفضة المخاطر من قبل المرضى المراقبة وعالية المخاطر اعطيت دورتين من كاربوبلاتين المساعد. تم علاج الانتكاسات أساسا مع العلاج الكيميائي. تم تقييم عمر المريض، حجم الورم، النسيجي البديل، حزب العمال انطلاق، والغزو الشبكة الخصوية، ومستويات BHCG المصل قبل الجراحة للتنبؤ البقاء على قيد الحياة خالية من الأمراض (DFS). النتائج: بعد متوسط ​​المتابعة من 80 شهرا، وقد انتكس 63 مريضا (11.1٪): 51/396 (14.8٪) على المراقبة و12/348 (3.2٪) بعد الكاربوبلاتين المساعد. كان اكتواري العام لمدة 5 سنوات DFS 92.3٪ (88.3٪ للمراقبة مقابل 96.8٪ للعلاج الكيميائي، P = 0.0001). وكان متوسط ​​الوقت اللازم للانتكاس 14 شهرا. وتقع معظم تكرار في خلف البريتوان (86٪)، مع حجم الورم وسيطة من 26 ملم. وقد صدرت جميع المرضى مع العلاج الكيميائي (92٪)، العلاج الإشعاعي (5٪)، أو عملية جراحية يليها العلاج الكيميائي (3٪) خالية من الأمراض. وقد تم إعداد مخطط المعادلة من المرضى المراقبة التي تضم اثنين من العوامل التنبؤية المستقلة للانتكاس: غزو الشبكة الخصوية وحجم الورم (كمتغير مستمر). الخلاصة: على المدى الطويل المتابعة تؤكد نهج تكييفها خطر كخيار فعال للمرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى منوي. نمط انتكاسات بعد العلاج الكيميائي المساعد مشابه لذلك الذي لوحظ بعد المراقبة. ويقترح مخطط المعادلة الجديدة للتنبؤ DFS بين المرضى على مراقبة. ينبغي أن تؤخذ غزو الشبكة الخصوية وحجم الورم في الاعتبار عند النظر في إدارة الكاربوبلاتين المساعد. هناك ما يبرر التحقق من صحة المحتملين.