The utility of serum C-reactive protein in differentiating bacterial from nonbacterial pneumonia in children: a meta-analysis of 1230 children.

الخلفية: تمييز البكتيريا من الالتهاب الرئوي المجتمع المكتسبة اللاجرثومي في الأطفال أمر صعب. على الرغم من أن عدة دراسات تقييم تركيزات مصل من بروتين سي التفاعلي (CRP) باعتبارها مؤشرا من الالتهاب الرئوي الجرثومي في هذه الفئة من السكان المريض، وفائدة هذا الاختبار لا يزال غير واضح. الهدف: إن الغرض من هذا التحليل التلوي هو تحديد الكمية فائدة CRP المصل كما مؤشرا الالتهاب الرئوي الجرثومي لدى الأطفال المرضى بشكل حاد. وقد تم تفتيش عدة قواعد بيانات، والبيانات الببليوغرافية يعاد النظر فيها، وكان سيطالب 2 السلطات في هذا المجال: الطرق. وأدرجت دراسات الحالات التالية: (1) السكان المريض كان في الفترة بين 1 شهر و 18 سنة من العمر، (2) وكمية البروتين في جميع المواد الدراسية كجزء من التقييم الأولي للمشتبه به، عملية، الالتهابات الرئوية، (3) على قطع تم استخدام مصل البروتين تركيز ما بين 30 و 60 ملغ / دل للتمييز اللاجرثومي من الالتهاب الرئوي الجرثومي، (4) وقد طبقت بعض معايير للتمييز البكتيريا من الالتهاب الرئوي اللاجرثومي أو الفيروسية، (5) جميع المرضى الذين تعرضوا لسوء حاد، و (6) صدر تم الحصول على صورة بالأشعة كجزء من التقييم الأولي. وتم تحديد نوعية كل شملت الدراسة عبر 4 مقاييس: معايير التشخيص، وتصميم الدراسة؛ استبعاد المصابين بأمراض مزمنة أو فيروس نقص المناعة البشرية الموضوعات المصاب، واستبعاد المرضى الذين تلقوا مضادات حيوية مؤخرا. تم استخراج البيانات من كل مادة، وقياس النتيجة الأولية كانت نسبة احتمالات المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي المسببات البكتيرية أو المختلط وتركيزات مصل البروتين تزيد على 30-60 ملغم / لتر. وقد تقرر عدم التجانس بين الدراسات الإحصائية من قبل س كوكران لل، واستخدمت أساليب كلا رف الموقد وHaenszel، وDerSimonian ويرد في الجمع بين نتائج الدراسة. النتائج: ثمانية دراسات تتحقق معايير الاشتمال. الجمع بين كل هذه الدراسات أظهرت عينة الدراسة مجمعة من 1230 المرضى الذين يعانون من حالات العدوى البكتيرية من 41٪. وكان الأطفال الذين يعانون من الالتهاب الرئوي الجرثومي أكثر احتمالا كبيرا لديهم تركيزات مصل البروتين تزيد على 35-60 ملغم / لتر من الأطفال الذين يعانون من التهابات اللاجرثومي (نسبة الأرجحية = 2.58، بفاصل ثقة 95٪ = 1،20-5،55). أظهر تحليل الحساسية أن هذا الاختلاف كان قويا. كان هناك تباين كبير بين الدراسات 8 (س = 37.7، P <0.001، I2 = 81.4) والتي ظلت طوال تحليل الحساسية. الاستنتاجات: في الأطفال الذين يعانون من الالتهاب الرئوي، وتركيزات مصل البروتين تزيد على 40-60 ملغم / لتر ويتوقع ضعيف 1 المسببات البكتيرية.