Topical interventions for genital lichen sclerosus.

الخلفية: حزاز متصلب هو المزمن، ومرض جلدي التهابي أن الأكثر شيوعا ويحدث في النساء البالغات، وإن كان من المحتمل أيضا أن ينظر في الرجال والأطفال. أنه يؤثر في المقام الأول على المنطقة التناسلية وحول فتحة الشرج، حيث أنها تسبب الحكة المستمرة ووجع. قد تندب بعد التهاب يؤدي إلى أضرار جسيمة نتيجة لالتحام الشفاه فرجي (الصغيرين)؛ تضييق فتحة المهبل، ودفن من البظر في النساء والفتيات، فضلا عن تشديد القلفة لدى الرجال والفتيان، وإذا العلاجات ليست بدأ في وقت مبكر. المتضررين عرضة لخطر متزايد من سرطان الجهاز التناسلي. وذكرت لتقييم آثار التدخلات الموضعية لحزاز متصلب التناسلية والآثار السلبية في تجارب شملت ما يلي: الأهداف. طرق البحث: بحثنا في قواعد البيانات بعد يصل إلى 16 سبتمبر 2011: مجموعة الجلد تسجيل المتخصصة كوكرين، وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) في مكتبة كوكرين، MEDLINE (من 2005)، EMBASE (من 2007)، LILACS ( من 1982)، CINAHL (من 1981) والبريطانية للتمريض فهرسة والأرشيف (من 1985)، العلوم الاقتباس الموسع مؤشر (من 1945)، BIOSIS معاينة (من 1926)، المؤتمر أوراق مؤشر (من 1982)، ومؤشر المؤتمر الاقتباس وقائع - علم (من 1990). بحثنا أيضا سجلات المحاكمة لا تزال جارية، وتفحص المراجع من الدراسات المشمولة، استعراض المنشورة، والأوراق التي كان قد استشهد الدراسات المشمولة. معايير الانتقاء التجارب المعشاة (المضبوطة) من التدخلات الموضعية في متصلب حزاز الأعضاء التناسلية. جمع وتحليل المعطيات: تقييم اثنين من الكتاب تجارب مختارة بشكل مستقل، والبيانات المستخرجة، وخطر التحيز. وكان من مؤلف الثالث المتاح لتسوية الخلافات في الرأي. النتائج الرئيسية: نحن وشملت 7 المضبوطة، مع ما مجموعه 249 مشاركا، وتغطي 6 العلاجات. اختبرت ستة من هذه المضبوطة فعالية واحدة ضد التدخل النشط وهمي أو آخر التدخل النشط، في حين أن محاكمة أخرى اختبرت ثلاثة تدخلات فعالة ضد الدواء الوهمي. وكان clobetasol بروبيونات 0.05٪ مقارنة مع الدواء الوهمي في تجربة واحدة، فعالة في علاج الأعضاء التناسلية للحزاز متصلب في ما يتعلق بالنتائج التالية: "مشارك المصنفة تحسين أو مغفرة من الأعراض" (نسبة خطر (RR) 2.85، فاصل الثقة 95٪ (CI ) 1،45-5،61) و "المحقق درجة تصنيف العالمي للتحسن" (موحدة فرق المتوسط ​​(SMD) 5.74، 95٪ CI 4،26-7،23). عندما فوريت فوريت تمت مقارنة بنسبة 0.05٪ لهمي في محاكمة أخرى، كان هناك تحسن كبير في "تغيير محقق على تصنيف في درجة السريرية للشبم" (SMD -1.04، 95٪ CI -1.77 إلى -0.31). وجدت كلتا التجربتين هناك اختلافات كبيرة في المبلغ عنها الآثار الضارة للمخدرات بين الجماعات كورتيكوستيرويد وهمي. العثور على بيانات من أربع تجارب لا فائدة كبيرة لهرمون تستوستيرون موضعي، ديهدروتستوسترون، والبروجستيرون. ساءت التستوستيرون موضعي عند استخدامها كعلاج وقائي بعد العلاج الأولي مع clobetasol موضعي بروبيونات في محاكمة أخرى، والأعراض (P <0.05)، ولكن همي لم يفعل ذلك. وجدت تجربة واحدة لا اختلاف بين pimecrolimus وclobetasol بروبيونات في تخفيف الأعراض من خلال التغيير في الحكة (حكة) (SMD -0.33، 95٪ CI -0.99 إلى 0.33)، وحرق / ألم (SMD 0.03، 95٪ CI -0.62 إلى 0.69). ومع ذلك، كان أقل فعالية من pimecrolimus بروبيونات clobetasol فيما يتعلق "المحقق درجة تصنيف العالمي للتحسن" (SMD -1.64، 95٪ CI -2.40 -0.87 إلى). وجدت هذه المحاكمة هناك اختلافات كبيرة في وذكرت الآثار الضارة للمخدرات بين pimecrolimus والجماعات وهمي. استنتاجات المؤلفين: إن الأدلة الحالية محدودة يدل على فعالية بروبيونات clobetasol، فوريت فوريت، وpimecrolimus في معالجة الأعضاء التناسلية للحزاز متصلب. هناك حاجة لتجارب سريرية عشوائية أخرى لتحديد قوة الأمثل ونظام من الستيرويدات الموضعية، ودراسة التدخلات الموضعية الأخرى، وتقييم مدة مغفرة أو منع عمليات الحرق، وتقييم مدى انخفاض في خطر تشويه الأعضاء التناسلية للسرطان الخلايا الحرشفية أو الأورام داخل الظهاري الأعضاء التناسلية، ودراسة فعالية في تحسين نوعية حياة الناس في ممارسة الجنس مع هذا الشرط.