Do Patient-Centered Medical Home Access and Care Coordination Measures Reflect the Contribution of All Team Members? A Systematic Review.

مقدمة: وقد أثبتت مزيل الرجفان القلب الزرع (إيسدس) مصلحتهم في ممارسة نتائج إيجابية على البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب. على الرغم من أن التحليلات التلوية السابقة أظهرت فائدة لاستخدامها في الوقاية الأولية، فإن الأدلة أقل قوة للمرضى الذين يعانون من نيسم بالمقارنة مع المرضى الذين يعانون من كاد. في هذا التحليل التلوي قمنا بتقييم قدرة العلاج إيسد في الحد من الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب وفقدان القلب المفاجئ (سد) في المرضى الذين يعانون من نيسم. اكتساب الأدلة: بوبمد (1993-2016)، وسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (2000-2016)، وقوائم مرجعية للمقالات ذات الصلة، والتحليلات التلوية السابقة. وشملت مصطلحات البحث الرجفان، وفشل القلب، اعتلال عضلة القلب، التجارب المعشاة ذات الشواهد والتجارب السريرية. وكانت التجارب المؤهلة التجارب ذات الشواهد العشوائية مع ما لا يقل عن ذراع إيسد، ذراع العلاج الطبي والتحق بعض المرضى مع نيسم. وينبغي أن تشمل نقطة النهاية الأولية في التجارب الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب أو الوفيات من سد. تراكيز البينات: تم استخلاص نسب الخطر أو حسابها جنبا إلى جنب مع الأخطاء القياسية وفترات الثقة. تم استخلاص كل من خصائص خط الأساس، ومدة المتابعة، والعدد الإجمالي للمرضى العشوائية، وكل الوفيات الناجمة عن جميع الوفيات أو الوفيات من سد. ومن بين الملخصات 1047 التي احتفظت بها الشاشة الأولية، تم تحديد 8 تجارب معشاة ذات شواهد. خمس من هذه التجارب ذكرت البيانات ذات الصلة بشأن المرضى الذين يعانون من نيسم، وأدرجت لاحقا في التحليل التلوي. اقترح تحليل جماعي لنسب الخطر انخفاضا هاما إحصائيا في جميع الوفيات سبب بين ما مجموعه 2573 مريضا عشوائية إلى إيسد مقابل العلاج الطبي (هر] 0.80؛ فاصل الثقة 95٪ [سي]، 0.67-0.95؛ P = 0.015) . كان التحليل المجمع لنسب الخطر لمعدل الوفيات من سد أيضا ذو دلالة إحصائية (ن = 1677) (هر 0.46؛ 95٪ سي، 0.30-0.71؛ P <0.001). الاستنتاجات: زرع إيسد هو مفيد من حيث كل سبب الوفيات والوفيات من سد في بعض المجموعات الفرعية من المرضى الذين يعانون من نيسم.