Prevention of invasive breast cancer in women with ductal carcinoma in situ: an update of the National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project experience.

أجرى الوطني يؤجل الثدي الجراحية والأمعاء المشروع (NSABP) 2 تسلسلي التجارب السريرية العشوائية للمساعدة في حل من عدم اليقين بشأن معاملة النساء مع، محلية صغيرة سرطان الكشف mammographically، الأقنية في الموقع (DCIS). بعد إزالة أنسجة الثدي السرطانية وطبيعي جدا أن الهوامش عينة كانت تشريحيا الورم خالية (استئصال الورم)، عشوائيا 818 مريض في محاكمة B-17، لتلقي العلاج الإشعاعي للثدي المماثل أو أي العلاج الإشعاعي. B-24، واختبارها في الدراسة الثانية، التي شملت 1804 امرأة، الفرضية القائلة بأن، في المرضى الذين يعانون DCIS مع أو بدون هوامش إيجابية عينة الورم، واستئصال الورم، والإشعاع، وعقار تاموكسيفين (TAM) من شأنه أن يكون أكثر فعالية من، استئصال الورم إشعاع وهمي، في منع الغازية وموسع ورم الثدي المماثل تكرار (IBTRs)، أورام الثدي المقابل (CBTs)، والأورام في مواقع النقيلي. هذه النتائج في هذا التقرير، ما زالت تثبت من خلال 12 سنة من المتابعة أن الإشعاع بعد استئصال الورم يقلل من معدل الإصابة كل IBTRs بنسبة 58٪. كما أنها تثبت ان ادارة تام بعد استئصال الورم ونتائج العلاج الإشعاعي في انخفاض ملحوظ في معدل الاصابة بسرطان الثدي كل الأحداث، وخاصة في سرطان الغازية. وتتعلق هذه النتائج من 17-B و B-24 دراسات لتلك التي من منع NSABP (P-1) محاكمة، والتي أظهرت انخفاضا بنسبة 50٪ في مخاطر الاصابة بسرطان الغازية في النساء ذوات التاريخ من تضخم الأقنية غير نمطية (ADH ) أو مفصص سرطان في الموقع (LCIS)، وانخفاض في معدل الإصابة كلا DCIS و LCIS في نساء دون تاريخ من تلك الأورام. و-17 B النتائج أظهرت أن المرضى تعامل مع استئصال الورم وحدها في خطر أكبر للكشف عن سرطان الغازية من النساء في P-1 الذين لديهم تاريخ من ADH أو LCIS والذين لم يتلقوا أي العلاج الإشعاعي أو تام. على الرغم من أن النساء اللواتي تلقين الاشعاع استفاد من هذا العلاج، وظلوا عرضة لسرطان الغازية أكثر من النساء في P-1 الذين لديهم تاريخ من LCIS والذين تلقوا العلاج الوهمي أو تام. وبالتالي، إذا تم قبوله من نتائج P-1 أن المرأة في خطر متزايد للسرطان الغازية من المرشحين للتدخل مثل تام، ثم يبدو أنه ينبغي أيضا المرأة التي لها تاريخ في DCIS يجب النظر فيها لمثل هذا العلاج، بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي. هذا البيان لا يعني أن نتيجة من النتائج المعروضة هنا، وجميع المرضى DCIS ينبغي أن تتلقى الاشعاع وتام. فإنه لا توحي، ومع ذلك، أن، في علاج من DCIS، يمكن أن الاستخدام المناسب لأسلوب العوامل العلاجية الحالية وعلى نحو أفضل التي تصبح متاح يقلل من الاهمية من سرطان الثدي على النحو إحدى مشكلات الصحة العمومية.