Individual NSAIDs and upper gastrointestinal complications: a systematic review and meta-analysis of observational studies (the SOS project).

خلفية: خطر المضاعفات العلوي (GI) المعوية المرتبطة باستخدام المسكنات من هو مشكلة خطيرة على الصحة العامة. مخاطر تتراوح ما بين المسكنات الفردية، ولكن هناك القليل من المعلومات حول المخاطر المرتبطة مع بعض المسكنات وعلى أثر عوامل الخطر. هذه البيانات ضرورية لتقييم المنافع خطر المسكنات الخاصة السريرية والسياسة الصحية صنع القرار. ضمن برنامج الجماعة الأوروبية الإطاري السابع، وسلامة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (المسكنات) [SOS] يهدف المشروع إلى تطوير نماذج القرار للاستخدام السريري التنظيمية والفردية من المسكنات وفقا لGI وسلامتهم القلب والأوعية الدموية. الهدف: الهدف من هذه الدراسة هو إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي-من الدراسات القائمة على المراقبة لتوفير ملخص المخاطر النسبية (RR) من مضاعفات الجهاز الهضمي العلوي (UGIC) المرتبطة باستخدام المسكنات من الأفراد، بما في ذلك مثبطات انزيمات الأكسدة الحلقية-2 انتقائية. الطريقة: استخدمنا قاعدة البيانات MEDLINE لتحديد فوج وحالة السيطرة دراسات نشرت في الفترة بين 1 يناير 1980 و 31 مايو 2011، تقديم تقديرات المعدلة لتأثير المسكنات مقارنة UGIC الفردية مع عدم استخدام المسكنات. قدرنا RR المجمعة ورابطة الدول المستقلة 95٪ من المسكنات لUGIC الفردية والعامة باستخدام جرعة ثابتة والعشوائي آثار الأساليب. وأجريت تحليلات فرعية لتقييم المنهجية وعدم التجانس بين الدراسات السريرية. النتائج: تم تحديد ما مجموعه 2984 المقالات وتم اختيار 59 للتجريد البيانات. بعد استعراض المعلومات المستخرجة، اجتمع 28 دراسة معايير الاشتمال التحليل التلوي. تراوحت من 1.43 RR المجمعة (95٪ CI 3.15، 0.65) لaceclofenac إلى 18.45 (95٪ CI 10،99، 30،97) لآزابروبازون. كان RR أقل من 2 لaceclofenac، السيليكوكسيب (RR 1.45، 95٪ CI 1.17، 1.81) والإيبوبروفين (RR 1.84، 95٪ CI 2.20، 1.54)، 2 إلى أقل من 4 لrofecoxib (RR 2.32، 95٪ CI 1.89 فى 2.86)، sulindac (RR 2.89، 95٪ CI 1.90، 4.42)، ديكلوفيناك (RR 3.34، 95٪ CI 3.99، 2.79)، meloxicam (RR 3.47، 95٪ CI 5.50، 2.19)، nimesulide (RR 3.83، 95٪ CI 3.20، 4.60) وكيتوبروفين (RR 3.92، 95٪ CI 5.69، 2.70)؛ 4-5 tenoxicam (RR 4.10، 95٪ CI 2.16، 7.79)، نابروكسين (RR 4.10، 95٪ CI 5.23، 3.22)، إندوميتاسين ( RR 4.14، 95٪ CI 5.90، 2.91) وثنائي الفلونيزال (RR 4.37، 95٪ CI 17.81، 1.07)، وأكبر من 5 لبيروكسيكام (RR 7.43، 95٪ CI 10.63، 5.19)، كيتورولاك (RR 11،50، 95٪ CI 5،56، 23،78) وآزابروبازون. وكانت سجلات المورد لاستخدام جرعات عالية من المسكنات يوميا مقابل عدم استخدام 2-3 مرات أعلى من تلك المرتبطة جرعات يومية منخفضة. الاستنتاجات: نحن أكد تقلب في خطر UGIC بين المسكنات الفردية كما هو مستخدم في الممارسة السريرية. العوامل المؤثرة في نتائج الدراسات (على سبيل المثال تعريف والتحقق من UGIC، تقييم التعرض، وتحليل من المستخدمين مقابل انتشارا جديدة) وبيانات نادرة عن تأثير جرعة ومدة استخدام المسكنات وعلى الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى تحتاج إلى معالجة في المستقبل الدراسات، بما في ذلك SOS.