Elbow extension test to rule out elbow fracture: multicentre, prospective validation and observational study of diagnostic accuracy in adults and children.

الهدف: لتحديد ما إذا الكوع كامل التمديد وفقا لتقييم الاختبار تمديد الكوع يمكن استخدامها في الممارسة السريرية الروتينية لاستبعاد الاصابة العظمية في المرضى الذين يعانون من إصابة في الكوع. DESIGN: الكبار: دراسة متعددة المراكز المحتملين التحقق من صحة التدخلية في مجال الرعاية الثانوية. الأطفال: دراسة وصفية متعددة المراكز المحتملين في الرعاية الثانوية. إعداد: خمسة أقسام الطوارئ في جنوب غرب انجلترا. المشاركون: 2127 من البالغين والأطفال تقديم إلى قسم الطوارئ مع إصابة الكوع الحاد. التدخل: الكوع اختبار التمديد خلال الرعاية الروتينية من قبل الكادر الطبي لتحديد الحاجة إلى التصوير الشعاعي في البالغين وتوجيه المتابعة لدى الأطفال. MAIN مقاييس النتائج: وجود كسر في الكوع على صورة شعاعية، أو الانتعاش مع عدم وجود إشارة لمزيد من الاستعراض في 7-10 أيام. النتائج: من 1740 المشاركين المؤهلين، كان 602 مريضا قادرة على توسيع بالكامل كوع يدهم؛ 17 من هؤلاء المرضى كان الكسر. المرضى البالغين مع اثنين من كسور الزج حاجة إلى تغيير في العلاج. في 1138 المرضى دون تمديد الكوع كامل، تم تحديد 521 كسور. وعموما، كان اختبار حساسية وخصوصية (فاصل الثقة 95٪) للكشف عن كسر الكوع من 96.8٪ (95،0-98،2) و 48.5٪ (45،6-51،4). كان تمديد الكوع كامل قيمة تنبؤية سلبية على كسر 98.4٪ (96،3-99،5) في البالغين و95.8٪ (92،6-97،8) في الأطفال. وكانت نسب احتمالات سلبية 0.03 (0،01-0،08) في البالغين و0.11 (0،06-0،19) في الأطفال. الخلاصة: اختبار تمديد الكوع يمكن استخدامها في ممارسة روتينية لإبلاغ صنع القرار السريري. المرضى الذين لا يمكن أن تمتد بالكامل كوع يدهم بعد الإصابة ينبغي أن تحال التصوير الإشعاعي، كما لديهم فرصة ما يقرب من 50٪ من الكسر. بالنسبة لأولئك قادرة على توسيع بالكامل الكوع، والتصوير الشعاعي يمكن تأجيلها إذا الممارس على ثقة بأن وجود كسر الزج غير موجود. ينبغي أن المرضى الذين لا يخضعون التصوير الشعاعي العودة إذا لم تحل الأعراض خلال 7-10 أيام.