Non-HLA transplantation immunity revealed by lymphocytotoxic antibodies.

الخلفية: إن وجود الأجسام المضادة لوحة رد الفعل (PRA) ضد المستضدات HLA قبل ويرتبط زرع مع رفض في وقت مبكر من الطعوم الكلى من متبرعين جيفة. زرع من المانحين الأخوة HLA-متطابقة لا توفر هدفا عن الأجسام المضادة لمستضدات HLA، وينبغي بالتالي لا تتأثر تحليل مخاطر الآفات. واستخدمت بيانات من دراسة زرع التعاونية لدراسة تأثير PRA على بقاء الكسب غير المشروع: طرق. حسبت بقاء الكسب غير المشروع غير خاضعة للرقابة والكسب غير المشروع البقاء على قيد الحياة للرقابة الموت، وتم تحليل البيانات بواسطة طرق الانحدار متعدد المتغيرات كوكس. النتائج: من بين المستفيدين من عمليات زرع الأخوة HLA-متطابقة، كان 3001 المرضى الذين لا PRA أعلى بكثير من العمر 10 بقاء الكسب غير المشروع (72.4٪ [SE 1.1]) من 803 مرضى الذين يعانون من 1-50٪ PRA (63.3٪ [2.5]؛ P = 0.0006) أو 244 المرضى الذين يعانون من أكثر من 50٪ PRA (55.5٪ [4.0]؛ P <0.0001). وأصبح تأثير PRA الواضح بعد ما بعد الزرع والعشرين سنة، وكان، لذلك، لافت للنظر مختلفة من الانخفاض الحاد في وقت مبكر في بقاء الكسب غير المشروع خلال السنة الأولى المرتبطة PRA في متلقي الكلى جيفة. ونحن لا يمكن أن نستشف ما إذا كانت خسارة الكسب غير المشروع تأثير مباشر عدم HLA-توعية الخلطية أو ما إذا PRA بمثابة مؤشر على تزايد مناعة ضد غير المستضدات HLA-الزرع. التفسير: يرتبط ارتباطا قويا PRA التفاعل مع فقدان الكسب غير المشروع على المدى الطويل في عمليات زرع الكلى من المتبرعين الأخوة HLA-متطابقة. الصلة لممارسة: نتائجنا تشير الى أن عدم HLA-الحصانة لها دور أقوى بكثير في زرع السريري مما كان يعتقد سابقا. وعلى النقيض من الحصانة ضد HLA بوساطة الأجسام المضادة الحالية قبل الزرع، الأمر الذي يؤدي إلى أوائل الرفض الحاد الكسب غير المشروع، ويرتبط غير HLA-الحصانة مع فقدان الكسب غير المشروع المزمنة. ويمكن استخدام إمكانية تحديد المستلمين في زيادة خطر فقدان أواخر الكسب غير المشروع قبل الزرع لوضع استراتيجيات محددة المثبطة للمناعة لهؤلاء المرضى.