Gamma-hydroxybutyrate (GHB) for treatment of alcohol withdrawal and prevention of relapses.

الخلفية: المزمنة استهلاك الكحول المفرط قد يؤدي إلى التبعية، ومتلازمة انسحاب الكحول (AWS) في حالة وقف الشرب مفاجئ. يمكن غاما هيدروكسي حمض (GHB) منع وقمع أعراض الانسحاب، وتحسين معدل الامتناع عن ممارسة الجنس على المدى المتوسط. ومع ذلك، لم تكن تقديرات واضحة من آثاره النافعة والضارة أنشئت حتى الآن. الأهداف لتقييم فعالية وسلامة GHB لعلاج AWS والوقاية من الانتكاس. استراتيجية البحث: بحثنا في المخدرات كوكرين وتسجيل الكحول مجموعة من المحاكمات (أكتوبر 2008)، مجلات، EMBASE، CINAHL (يناير 2005 حتى أكتوبر 2008)، EconLIT (1969 إلى فبراير 2008)، والمرجعية قوائم المواد التي تم استردادها. CRITERIA SELECTION: التجارب المعشاة ذات الشواهد (RCT)، والدراسات الاستشراف الشواهد (CPS) تقييم مدى نجاعة وعلى سلامة من GHB مقابل العلاج الوهمي أو العلاجات الفارماكولوجية غيرها من. جمع وتحليل المعطيات: ثلاثة من الكتاب المستخرجة بشكل مستقل البيانات وقيموا جودة المنهجية للدراسات. تم تضمينها تجارب معشاة ذات شواهد ثلاثة عشر، 11 من الذي كان قد التي أجريت في إيطاليا: RESULTS MAIN. لمتلازمة انسحاب الكحول، وقارنت بين GHB 50mg مقابل العلاج الوهمي، والنتائج في الفترة من 1 الدراسة (23 مشاركا) GHB لصالح من أجل أعراض الانسحاب: MD -12.1 (95٪ CI -15،9 إلى -8،29)، ولكن الآثار الجانبية التسامح مع وكانت على نحو أكثر تواترا في المجموعة GHB : RR 16.2 (95٪ CI 1،04-254،9، على أساس 7 من 11 مريضا في المجموعة GHB تطوير دوار مؤقت مقابل لا شيء في المجموعة الثانية). في المقارنة من 50mg GHB مقابل Clomethiazole، والنتائج في الفترة من 1 الدراسة (21 مشاركا) GHB لصالح من أجل أعراض الانسحاب: MD -3،40 (95٪ CI -5،09 إلى -1.71). من أجل GHB 100mg مقابل Clomethiazole، والنتائج في الفترة من 1 الدراسة (98 مشاركا) Clomethiazole لصالح من أجل الآثار الجانبية: RR 1.84 (95٪ CI 1،19 حتي 2،85). في مصطلح منتصف عام، وقارنت بين GHB 50mg/day مع الدواء الوهمي (1)، الدراسة (71 المشاركين، و3 شهور للمتابعة) لصالح GHB من أجل معدل الامتناع عن ممارسة الجنس (RR 5،35، 95٪ CI 1،28 حتي 22،4)، الصالح للشرب الخاضعة للرقابة (RR 2،13، 95٪ CI 1،07 حتي 5،54)، حالات الانتكاس (RR 0،36، 95٪ CI 0،21 حتي ،63)، وعدد من المشروبات يوميا (MD -4،60، 95٪ CI -6،18 إلى -3.02). على الامتناع عن ممارسة الجنس، يؤديها GHB بشكل أفضل من النالتريكسون (NTX) (2 دراسات، و 64 المشاركين) (RR 2،59، 95٪ CI 1،35 حتي 4،98 في 3 أشهر) و من ديسفلفرام (1 الدراسة، و59 مشاركا) (RR 1،66، 95٪ CI 0،99 ليصل إلى 2.80 في 12 شهرا، هام قليلا). وكان مزيج من GHB وNTX أفضل من NTX عن الامتناع عن ممارسة الجنس (RR 12.3، 95٪ CI 1،79-83،9 في 3 أشهر (1)؛ دراسة، 35 مشاركا). وكان فإن الجمع بين NTX، GHB و Escitalopram بشكل أفضل من Escitalopram وحده لالامتناع عن ممارسة الجنس (RR +2.02 95٪ CI 1،03 حتي 3،94 في الساعة 3 أشهر؛ RR 4،58، 95٪ CI 1،28 حتي 16،5 في 6 أشهر؛ (1) الدراسة، و 23 مشاركا). لمقياس الشهوة الكحول، والنتائج GHB لصالح أكثر من الغفل (MD -4.50، 95٪ CI -5.81 إلى -3.19 في 3 أشهر (1)؛ دراسة، 71 مشاركا) وأكثر من ديسفلفرام في 12 شهرا (MD -1.40، 95٪ CI -1.86 إلى -0،94، في الفترة من 1 الدراسة مع 41 مشاركا). لم كل المقارنات الأخرى والنتائج لم تظهر فروق ذات دلالة. CONCLUSIONS AUTHORS ': وهناك أدلة معشاة غير كاف إلى أن تكون على ثقة من فرقا بين GHB و الدواء الوهمي، أو لتحديد ما بشكل موثوق إذا GHB هو أكثر أو أقل فعالية من غيرها من المخدرات لعلاج من withdrawl الكحول أو الوقاية من حالات الانتكاس. على كمية صغيرة من الأدلة معشاة متاح يوحي بأن GHB 50mg قد تكون أكثر فعالية من العلاج الوهمي في علاج من AWS، و. في منع حالات الانتكاس و الشهوه في المدمنين على الكحول التخلص من آثار الإدمان سابقا خلال الأشهر 3 الأولى الأولى من ما يصل-اتبع هذا الاستعراض لا توفر أدلة لصالح أو ضد GHB مقارنة البنزوديازيبينات وClomethiazole لتلقي العلاج من أوس، ولكن، يقوم مرة أخرى على كمية صغيرة من الأدلة العشوائية، GHB يبدو أفضل من NTX وديسفلفرام في الحفاظ على العفة ومنع حنين في المدى المتوسط (3 إلى 12 شهرا). استعراض لا تقدم دليلا على وجود فرق في الآثار الجانبية بين GHB والبنزوديازيبينات، NTX أو ديسفلفرام. وينبغي النظر في هذه النتائج جنبا إلى جنب مع مخاوف من أن وقد تم التي أثيرت حول GHB فيما يتعلق خطر من النامية إدمان، وإساءة استخدام أو إساءة لاستعمال المخدرات، ومما يوحي لاستخدام GHB فقط تحت المراقبة الطبي الدقيق.