Circulating levels of cardiac natriuretic peptides (ANP and BNP) measured by highly sensitive and specific immunoradiometric assays in normal subjects and in patients with different degrees of heart failure.

البلازما الببتيد الأذيني الناتريوتريك (ANP) والناتريوتريك الدماغ الببتيد زيادة (BNP) مستويات في المرضى المصابين بقصور في القلب مع تطور الأعراض السريرية ومع تدهور ديناميكا الدم. وبالتالي، قد تكون طرق الفحص لهذه الببتيدات مفيدا في متابعة مرضى القلب. فحص immunoradiometric غير تنافسية (IRMA) طرق ANP أو BNP لا تتطلب عموما استخراج الأولي و / أو تنقية للعينة البلازما، وهكذا قد تكون أكثر ملاءمة من فحص immunoradiometric (RIA) أساليب تنافسية للفحص الروتيني للتركيزات البلازما الببتيد . قمنا بتقييم الخصائص التحليلية وفائدة سريرية من اثنين IRMAs لANP البلازما وBNP، للتحقق ما إذا كانت هذه الأساليب يمكن أن تعتبر مناسبة لمتابعة المرضى الذين يعانون من قصور في القلب. وتعتمد كلتا الطريقتين على نظام ساندويتش IRMA المرحلة الصلبة، والذي يستخدم اثنين من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة أعدت ضد اثنين من الحواتم النائية sterically من جزيء الببتيد. غطت الأجسام المضادة الأول على حبات المرحلة الصلبة وكان ثاني رديولبلد مع 125I. تم جمع عينات الدم من الوريد العضدي في أنابيب البولي بروبلين المتاح الجليد المبردة التي تحتوي على أبروتينين وEDTA بعد المريض قد أراح لمدة 20 دقيقة على الأقل في موقف راقد. تم فصل عينات البلازما مباشرة بواسطة الطرد المركزي وتخزينها في -20 C حتى الفحص. وأظهرت الأساليب IRMA حساسية أفضل وأوسع نطاق العمل حساسية (حوالي 2 نانوغرام / لتر) من تلك الطرق RIA. وعلاوة على ذلك، فإن المعدل الطبيعي وجد مع هذه الأساليب (ANP = 16.1 +/- 8.6 نانوغرام / لتر، 5.2 +/- 2.8 بمول / لتر، BNP = 8.6 +/- 8.2 نانوغرام / لتر، 2.5 +/- 2.4 بمول / لتر) كانت مشابهة لتلك التي ذكرت عموما باستخدام الطرق الأكثر دقة، مثل IRMAs أو اتفاقات التكامل الإقليمي الآخر، وذلك باستخدام الاستخلاص الأولي وتنقية عينات البلازما مع إجراءات الكروماتوغرافي. نتائجنا التي تم الحصول عليها في المرضى الذين يعانون من درجات مختلفة من قصور في القلب تشير إلى أن ANP البلازما وزيادة BNP مع تطور الأعراض السريرية (الدرجة NYHA) (ANOVA P <0.0001). كانت في الواقع، ومستويات تعميم من ANP (R = -0.701، لا. = 86) وBNP (R = -0.745، لا. = 55) معنويا (P <0.0001) والمترابطة سلبيا مع البطين الأيسر القيم طرد جزء. وعلاوة على ذلك، تم العثور على انحدار منحني الأضلاع وثيق (R = 0.960، لا. = 215) بين ANP والقيم BNP، لأن البلازما BNP يزيد تدريجيا أكثر من ANP البلازما في المرضى الذين يعانون من مراحل مختلفة من قصور في القلب. في الختام، طرق IRMA هي الأفضل لقياس ANP البلازما وBNP للدراسات التجريبية وفحص روتيني لأنها أكثر عمليا، حساسة ودقيقة من إجراءات RIA. وأخيرا، BNP فحص يبدو أن يكون أفضل من ANP للتمييز بين الأشخاص الطبيعيين والمرضى الذين يعانون من درجات مختلفة من قصور في القلب.