Membrane sweeping for induction of labour

BACKGROUND: كنس في الأغشية، واسمه أيضا تجريد الأغشية، هي تقنية بسيطة نسبيا وعادة ما تتم دون دخول المستشفى. خلال الفحص المهبلي، يتم إدخال إصبع الطبيب في نظام التشغيل في عنق الرحم. ثم، يتم فصل القطب السفلي من الأغشية من الجزء السفلي الرحم بواسطة حركة دائرية من الاصبع التحقيق. هذا التدخل لديه القدرة على الشروع في العمل من خلال زيادة الإنتاج المحلي من البروستاجلاندين، وبالتالي تقليل مدة الحمل أو ما قبل استباق-تحريض رسمي للعمل مع أي من الأوكسيتوسين، البروستاجلاندين أو بضع السلى. هذا هو واحد من سلسلة من الاستعراضات طرق إنضاج عنق الرحم وتحريض المخاض باستخدام منهجية موحدة. الأهداف لتحديد آثار غشاء تجتاح لتحريض الربع الثالث من العمل. طرق البحث: بحثنا كوكرين للحمل والولادة سجل تجارب مجموعة (6 يوليو 2004) والببليوغرافي للمقالات ذات الصلة. قمنا بتحديث هذا البحث في 31 يوليو 2009 وأضاف النتائج إلى قسم التصنيف انتظار. معايير الانتقاء التجارب السريرية مقارنة غشاء تجتاح تستخدم ثلث الثلث نضج عنق الرحم أو تحريض المخاض مع الغفل / لا أو طرق العلاج الأخرى المذكورة أعلاه على قائمة محددة مسبقا لطرق تحريض المخاض. جمع البيانات وتحليلها: تم وضع استراتيجية للتعامل مع حجم كبير وتعقيد معطيات التجارب المتعلقة بتحريض المخاض. هذا ينطوي على مرحلتين طريقة لاستخراج البيانات. وأدرجت اثنان وعشرون تجارب (2797 امرأة)، 20 كاسحة مقارنة مع الأغشية أي علاج، وثلاثة واسعة مقارنة مع البروستاجلاندين واحد مقارنة مع الأوكسيتوسين كاسحة (دراستين عن أكثر من المقارنة): النتائج الرئيسية. وكان خطر الولادة القيصرية مماثلة بين المجموعات (الاختطار النسبي (RR) 0.90، فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،70-1،15). كان مرتبطا تجتاح الأغشية، قام كسياسة عامة في النساء في الأجل، مع انخفاض مدة الحمل وانخفاض وتيرة استمرار الحمل 41 أسبوعا وراء (RR 0.59، 95٪ CI 0،46-0،74) و 42 أسبوعا (RR 0.28، 95 ٪ CI 0،15-0،50). لتجنب تحريض رسمي 1 العمل، تجتاح الأغشية يجب إجراء من بين ثماني نساء (NNT = 8). لم يكن هناك أي دليل على وجود اختلاف في خطر الإصابة الأمهات وحديثي الولادة. وعلى نحو أكثر تواترا عن عدم الراحة أثناء الفحص المهبلي وغيرها من الآثار الضارة (النزيف، تقلصات غير منتظمة) من النساء المخصصات لتجتاح. دراسات مقارنة شاملة مع إدارة البروستاغلاندين هي من حجم عينة محدودة ولا توفر أدلة على فائدة. استنتاجات المؤلفين الاستخدام الروتيني للتجتاح الأغشية من 38 أسبوعا من الحمل فصاعدا لا يبدو أن تنتج فوائد هامة سريريا. عندما تستخدم كوسيلة للتحريض المخاض، والحد في استخدام أساليب أكثر رسمية من تحريض يحتاج إلى أن يكون متوازنا ضد المرأة وعدم الراحة الآثار الضارة الأخرى. [ملاحظة: مقتبسات من 11 في قسم تصنيف تنتظر الاستعراض قد يغير استنتاجات الاستعراض المقررة مرة واحدة.]