Nasal versus oral intubation for mechanical ventilation of newborn infants

معلومات أساسية: التنبيب الرغامي هو إجراء شائع في وحدات العناية المركزة حديثي الولادة. يتم تحديد خيار من طريق الفم أو الأنف لالتنبيب عادة من خلال الممارسة الاعتيادية للمؤسسة. يمكن أن يرتبط إجراء التنبيب من أجل كل من الطريق الفموي والأنفي مع المضاعفات. وأجريت هذه المراجعة المنهجية للمقارنة بين كلتا الطريقتين.
الأهداف: وكان الغرض من المراجعة مقارنة المضاعفات المرتبطة مع التنبيب بالطريق الأنفي مع تلك التي ترتبط مع التنبيب بالطريق الفموي من أجل التهوية الميكانيكية عند الولدان.
طرق البحث: استخدمت استراتيجية البحث المعيارية لمجموعة كوكرين للمراجعات الوليدية النحو المبين في مكتبة كوكرين. وشمل ذلك البحث في قاعدة معطيات أكسفورد لتجارب الفترة المحيطة بالولادة، سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL، مكتبة كوكرين، العدد 3، 2006)، MEDLINE (من يناير 1996 إلى يوليو 2006، جميع لغات)، EMBASE (1988 إلى يوليو 2006 ) وCINAHL (من 1982 إلى يوليو 2006) والمراجعات السابقة بما فيها المراجع المتصالبة، والملخصات، تم وضع مكالمة على الخوادم القائمة، NICU-NET والتحدث حديثي الولادة للمحاكمات غير منشورة، والعروض المؤتمرات والتجارب الحالية.
معايير الانتقاء شملت جميع التجارب التي تستخدم التخصيص العشوائي أو شبه العشوائي من المرضى إما إلى المسار الأنف أو الفم من التنبيب. تم تقييم جودة الدراسة والأهلية بشكل مستقل من قبل كل مؤلف.
جمع البيانات وتحليلها: طريقة المعيارية لتعاونية كوكرين ومجموعة المراجعات الوليدية كانت تستخدم لتقييم الجودة المنهجية للدراسات المشمولة.
تم استعراض الجودة المنهجية لكل دراسة من قبل مؤلف الاستعراض الثاني أعمى لدراسة الكتاب والمؤسسات.
كل مؤلف استعراض استخراج البيانات بشكل منفصل قبل مقارنة وحل الخلافات.
تم استخدام طريقة المعيارية لمجموعة مراجعات الوليدية لقياس تأثير طرق مختلفة من التنبيب، وذلك باستخدام الاختطار النسبي (RR) و 95٪ فواصل الثقة (CI).
النتائج الرئيسية: تم العثور على اثنين فقط التجارب العشوائية المؤهلة. لم البيانات من هاتين التجربتين لم تثبت فروق ذات دلالة إحصائية بين طريق الفم والأنف من التنبيب للولدان التهوية ميكانيكيا. كان معدل فشل التنبيب باستخدام الطريق الأنفي أعلى في دراسة واحدة. وقعت إحدى الدراسات وجدت وظيفة انخماص نزع الأنبوب أكثر تواترا عند الرضع مدخل أنبوب أنفيا الذين كان وزنهم أقل من 1500 غرام.
معدلات سوء توضع للأنبوب في التنبيب الأولية، نزع الأنبوب عرضي، وانسداد أنبوب، وإعادة التنبيب بعد نزع الأنبوب، وتسمم الدم، والعدوى السريرية والمحلية الصدمة (تآكل الأنف أو حنكي أخدود) لا تختلف كثيرا عن المجموعتين.
استنتاجات المؤلفين: آخر انخماص نزع الأنبوب قد تكون أكثر تواترا بعد التنبيب الأنفي، ولا سيما في البلدان المنخفضة جدا عند الولادة وزنه. لا يبدو واحد مسار التنبيب أن تكون أفضل من غيرها. هناك حاجة لمزيد من التجارب العشوائية التي تحتوي على أعداد أكبر من الأطفال الرضع.