Pegylated liposomal doxorubicin for relapsed epithelial ovarian cancer

خلفية: سرطان المبيض هو السرطان الثامن الأكثر شيوعا لدى النساء، وعادة ما يتم تشخيص في مرحلة متقدمة. الغالبية العظمى من أورام المبيض هي الظهارية في الأصل. النساء المصابات بسرطان المبيض الظهاري انتكس (EOC) وغالبا ما يكون وضع الأداء المنخفض مع عدد محدود متوسط ​​العمر المتوقع، وبالتالي الحفاظ على نوعية الحياة مع مراقبة الأعراض الفعلي هو الغرض الرئيسي من العلاج. العلاج من تعاطي المخدرات من مرض انتكس وهو من إخراج الفاصل الزمني خالية من البلاتين: يتم عادة إعادة معالجتها انتكس المرض تراعي البلاتين مع العلاج البلاتيني والمرض المقاوم للالبلاتين تحدى مع الأدوية غير البلاتين. ومع ذلك، قد الآثار الجانبية العلاج الكيميائي وكلاء تكون شديدة ونظم العلاج الأمثل غير واضحة. دوكسوروبيسين الليبوسومال مضاد للفيروسات (الملعوبة)، والذي يحتوي دعا هيدروكلوريد دوكسوروبيسين المخدرات السامة للخلايا هي واحدة من العديد من طرق العلاج التي يمكن النظر فيها للعلاج وكيل واحد من EOC انتكس، أو تستخدم في تركيبة مع أدوية أخرى. الأهداف لتقييم فعالية وسلامة من PLD في النساء مع انتكس سرطان المبيض الظهاري (EOC). طرق البحث: بحثنا في مجموعة السرطان أمراض النساء كوكرين (CGCG) سجل تجارب، مركزي، MEDLINE وEMBASE من 1990 إلى فبراير 2013. بحثنا أيضا السجلات على شبكة الإنترنت من التجارب السريرية، والملخصات من اللقاءات العلمية وقوائم مراجع الدراسات المشمولة. معايير الانتقاء التجارب المعشاة (المضبوطة) التي PLD تقييمها في النساء المصابات بسرطان المبيض الظهاري انتكس. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من مؤلفي المراجعة بشكل مستقل المعطيات إلى نموذج جمع البيانات المصممة مسبقا وتقييم خطر التحيز وفقا لكتيب كوكرين للمراجعات المنهجية من التدخلات المبادئ التوجيهية. حيثما كان ذلك ممكنا، ونحن تجميع البيانات التي تم جمعها في التحليل التلوي باستخدام RevMan 5.2 البرمجيات. النتائج الرئيسية: نحن شملت 14 المضبوطة التي PLD تقييمها وحدها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى. ساهم أربعة المضبوطة أية بيانات إلى التحليل التلوي. دراستين مقارنة PLD زائد كاربوبلاتين (كاربو) إلى باكليتاكسيل (PAC) / كاربو في النساء مع البلاتين حساسة EOC انتكس. وكان البقاء على قيد الحياة العامة (نظام التشغيل) مشابهة لهذه العلاجات، كان البقاء على قيد الحياة خالية من التقدم ولكن (PFS) لفترة أطول مع PLD / كاربو (1164 مشاركا؛ نسبة الخطر (HR) 0.85، فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،74-0،97؛ أنا ² = 7 ٪، P قيمة 0.01). وارتبط PLD / كاربو مع أكثر بكثير فقر الدم ونقص الصفيحات الدموية من PAC / كاربو، في حين كان مرتبطا PAC / كاربو مع أكثر بكثير ثعلبة، اعتلال الأعصاب، وتفاعلات فرط الحساسية وآلام مفصلية / آلام عضلية. PLD / كاربو كان جيد التحمل وكانوا أقل عرضة للأوقف المعالجة من أولئك الذين يتلقون PAC / كاربو (دراستان، 1150 مشاركين النساء اللائي يتلقين هذا العلاج؛ نسبة خطر (RR) 0.38، 95٪ CI 0،26-0،57، وأنا ² = 0٪ ؛ P <0.00001). خمس دراسات مقارنة الوكلاء الآخرين لPLD وحدها. وارتبطت أيا من هذه العوامل مع بقاء أفضل بكثير أو شديدة الملامح السلبية للحدث من PLD. وارتبطت Topotecan وجيمسيتابين مع الأحداث الضائرة الوخيمة بشكل ملحوظ أكثر دموية من PLD، وكان مرتبطا patupilone مع اعتلال الأعصاب بشكل ملحوظ أكثر شدة والإسهال. وقعت شديدة متلازمة اليد والقدم (HFS) باستمرار على نحو أكثر تواترا مع PLD من الأدوية الأخرى. ثلاث دراسات مقارنة PLD العلاج تركيبة لPLD وحدها. أدى وهما معا في PFS أطول بكثير مقارنة مع PLD وحده: trabectedin (يحدد لاحقا) / PLD (دراسة واحدة، 672 امرأة؛ HR 0.79، 95٪ CI 0،65-0،96؛ P قيمة 0.02) وvintafolide (EC145) / PLD (دراسة واحدة ، 149 امرأة؛ HR 0.63، 95٪ CI 0،41-0،97؛ P قيمة 0.04). يحدد لاحقا / PLD ظهرت للاستفادة الفريق الفرعي جزئيا حساسة البلاتين فقط. من المحتمل أن يكون لها تأثير هام على ثقتنا في هذه التقديرات مزيد من الدراسات. وارتبط يحدد لاحقا / PLD مع الأحداث الضائرة الوخيمة بشكل ملحوظ أكثر الدم والجهاز الهضمي من PLD وحدها، في حين ظهرت EC145/PLD أن يكون جيد التحمل. لمقاومة البلاتين انتكس EOC، وPFS متوسط ​​وOS لPLD وكيل واحد في سبع دراسات شملت كان 15 أسبوعا و 54 أسبوعا، على التوالي. وقعت HFS شديد ملحوظ أكثر شيوعا في النساء حصوله على 50 مغ / جرعة متر مربع من PLD من أولئك الذين يتلقون أقل من 50 ملغ / م ² (17٪ مقابل 2٪، على التوالي؛ P قيمة 0.01). استنتاجات المؤلفين: في البلاتين حساسة انتكس سرطان المبيض الظهاري، PLD / كاربو هو أكثر فعالية من PAC / كاربو والتسامح هو أفضل، وبالتالي ينبغي النظر PLD / كاربو كعلاج الخط الأول في النساء مع البلاتين حساسة EOC انتكس. PLD وحده هو عامل مفيد للمقاومة البلاتين EOC انتكس، ولكن يبقى من غير الواضح كيف يقارن مع وكلاء واحدة أخرى لهذه المجموعة الفرعية وبأي ترتيب هذه العوامل التي ينبغي استخدامها. لا توجد أدلة كافية لدعم استخدام PLD في تركيبة مع غيرها من العوامل في البلاتين مقاومة EOC انتكس.