Congenital tethered spinal cord syndrome in adults.

الكائن: إدارة المربوطة متلازمة الحبل الشوكي مع ظهور الأعراض التي تحدث في سن البلوغ لا تزال موضع جدل، على الرغم من ضرورة عملية جراحية في وقت مبكر من الأطفال المربوطة السكان متلازمة الحبل راسخة. للتأكد من نتائج الجراحة في المرضى البالغين مع هذا الوضع الشاذ، قام المؤلفون استعراض بأثر رجعي من 34 حالة. الطريقة: درس الباحثون سجلات المستشفى 34 مريضا على التوالي الذي قدم في مرحلة البلوغ الذين يعانون من متلازمة الحبل المربوطة وأجرت مقابلات هاتفية للمتابعة مع 28 منهم. يتألف السكان من 12 رجلا و 22 امرأة، تتراوح أعمارهم 18-70 سنة (يعني 34 سنة). وكانت السمة تقديم الأكثر شيوعا الألم، يليه ضعف وسلس البول. جميع المرضى خضع لعملية جراحية. وكانت النتائج الأكثر شيوعا المنطوق ضيق الخيط الانتهائي، تشوه الحبل الانقسام، وlipomyelomeningocele، في موازاة تلك التي لوحظت في دراسات طب الأطفال. النتائج الجراحية على المدى الطويل ودرجات التقييم نتائج المريض مشجعة. بعد متوسط ​​السريرية المتابعة مدة 4 سنوات، وقعت تحسن كبير في 22 من 27 مريضا مع تقديم ألم، 13 من 27 مريضا مع محرك أو اختلال وظيفي الحسية، و 11 من 18 المرضى الذين يعانون من اضطراب الأمعاء والمثانة. وبالإضافة إلى ذلك، تم الحصول على مقابلات هاتفية بعد فترة من 8.6 سنوات. اثنان وعشرون (79٪) من 28 مريضا وصف العملية نجاحا على المدى الطويل؛ 21 (75٪) من 28 مريضا يعتقد أن لديهم تحسن كبير بعد العملية الجراحية (وليس فقط استقرار) في ألم و / أو وظيفة الجهاز العصبي. كانت المضاعفات الجراحية البسيطة عموما. تسعة عشر (86٪) من 22 مريضا العاملين عادوا للعمل بعد الجراحة. اثنين (33٪) من ستة المرضى الذين لم يكونوا يعملون قبل الجراحة عملت بدوام كامل بعد العمل الجراحي. اثنين فقط من 28 مريضا الذين تمت مقابلتهم تلقوا فوائد تعويضات العمال، وكلاهما من هذه كان نتائج جيدة، وعاد إلى العمل. الاستنتاجات: متلازمة الحبل الشوكي مربوط في البالغين هو كيان غير المألوف التي يمكن أن تصبح الأعراض. على الرغم من عملية جراحية في البالغين ينطوي على مخاطر أكبر من الإصابة العصبية من عند الأطفال، هو إجراء منخفضة المخاطر مع نتائج مشجعة. بسبب العجز العصبية عادة ما تكون لا رجعة فيه، فمن المستحسن عملية جراحية في وقت مبكر.