Apparent failure of one injection of benzathine penicillin G for syphilis during pregnancy in human immunodeficiency virus-seronegative African women.

BACKGROUND: الزهري لا يزال سببا رئيسيا من أسباب الولادة المبكرة، ووفاة الجنين قبل الولادة، والزهري الخلقي في جنوب أفريقيا، على الرغم من الفحص قبل الولادة منتظمة من جانب الراجنة البلازما والعلاج السريع مع 2.4 ملايين وحدة من البنسلين البنزاثين G. الهدف: لتحديد ما إذا حقنة واحدة من 2.4 مليون U البنزاثين البنسلين G من، على النحو الموصى به من قبل مراكز السيطرة على الأمراض عام 1993 لمنع والمبادئ التوجيهية، هو العلاج الكافي لمرض الزهري في وقت مبكر خلال الحمل. تصميم الدراسة: تم تحليل نتائج الحمل مستقبلا بعد الحقن العضلي صفر إلى ثلاث أسبوعيا البنزاثين البنسلين G في 180 من 212 النساء السود الإنسان فيروس نقص المناعة-سلبيين الحضرية مع الزهري في بريتوريا، جنوب أفريقيا. كان مائة ثماني نساء تلقي اثنين أو ثلاثة أسبوعيا داخل الألوية حقن البنسلين G من البنزاثين نتيجة الحمل إيجابية: النتائج. ومع ذلك، بعد الحقن واحد فقط، أدى انخفاض الوزن عند الولادة، عدم النضج المتزايد، الخداج، وإجمالي معدل المواليد الخدج. وزاد أيضا إجمالي الخسائر في الحمل والوفيات في الفترة المحيطة بالولادة. بعد استبعاد المرضى الذين عولجوا مع مشتقات البنسلين عن طريق الفم والتكيف لمدة تقدر ب مستويات مبيد اللولبيات في 3 أسابيع بعد الحقن، وكانت النتيجة ما حول الولادة أعادوا تحليل. تغطية مبيد اللولبيات من 3 أسابيع أو أقل في الوزن عند الولادة أدى انخفاض (2748 مقابل 3130 غرام، P = 0.004) بالمقارنة مع تغطية مبيد اللولبيات تدوم لفترة أطول من 3 أسابيع. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المخاطر النسبية للخداج (الخطر النسبي [RR]، 8.5؛ فاصل الثقة 95٪ [CI95]، 2،5-28)، ووفيات ما حول الولادة (RR و 20.5؛ CI95، 2،3-184)، والزهري الخلقي (2،0 RR ، وتم زيادة CI95-0،6-6،8) عندما كانت التغطية أقل من 3 أسابيع. وكانت هذه النتائج مماثلة لتلك التي تم الحصول عليها عندما تم إعطاء أي علاج. معظم النساء اللائي يعالجن بشكل غير كامل تسليمها في أقل من 4 أسابيع بعد تلقي الحقن الخاصة بهم. هذه أيضا أسوأ نتيجة الولدان. نتائج ضعف بسبب العلاج القصير عنقودية في وقت مبكر من المترددين الرعاية ما قبل الولادة (قبل الأسبوع 28 من الحمل)، وعندما كان الأولي السريع البلازما الراجنة عيار أعلى من 16. بالرغم من أن أعداد صغيرة لنتيجة قاطعة، وتعامل بشكل غير كامل وغير المعالجة النساء الذين اتخذوا داغل عن طريق الفم الأمبيسلين كان لتحسين الوزن عند الولادة، وانخفاض معدل الخداج، وانخفاض معدل الجنين. الاستنتاجات: واحد الحقن العضلي من 2.4 مليون U G البنسلين أو تركيزات البنزاثين مبيد اللولبيات دائم 3 أسابيع أو أقل ليست كافية لعلاج النساء الحوامل بمرض الزهري. على الرغم من تحسن بشكل واضح نتيجة الجنين عند الولادة مع أكثر من حقنة واحدة، دون متابعة من حديثي الولادة، لا يمكن الشفاء التام يمكن التنبؤ من هذه البيانات. للحصول على النشاط مبيد اللولبيات لأكثر من 3 أسابيع، والكتاب يوصي إدارة حقنتين من 2.4 مليون البنسلين البنزاثين U على الأقل 1 أسبوع على حدة، إذا كان ذلك ممكنا في 4 أسابيع أو أكثر قبل التسليم. هذا العلاج هو أهمية خاصة بالنسبة للمرضى الذين يحضرون الرعاية قبل الولادة قبل 28 أسبوعا من الحمل أو عند البلازما السريع الراجنة عيار أعلى من 16.