State of the evidence: Cannabinoids and cancer pain-A systematic review.

مقدمة: كان الهدف من عملنا لتقييم دور التصوير بالرنين المغناطيسي متعدد البارامترية (مبري) في الكشف عن سرطان البروستاتا وإدارتها (بيسي). على وجه التحديد التحقيق في فعالية تقنيات خزعة مبري القائم من حيث العائد التشخيصي للورم البروستاتا كبيرة وتحسين إدارة المريض الذين يختارون العلاجات المحافظة أو المراقبة النشطة. اكتساب البينات: تم إجراء تحليل منهجي وناقد من خلال قواعد بيانات ميدلين، إمباس، سكوبوس و ويب أوف سسينس في آذار / مارس 2016، عقب صدور تقرير تقييم تنفيذ توصيات التقييم (بريسما) (البنود المفضلة لإعداد التقارير من أجل الاستعراض المنهجي والتحليل التجميعي). أجري البحث باستخدام الكلمات الرئيسية التالية: خزعة مري / تروس-فوسيون؛ PIRADS. سرطان البروستات؛ التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛ التصوير بالرنين المغنطيسي المتعدد (مبري)؛ خزعة البروستاتا المنهجية (سب)؛ استهدفت خزعة البروستاتا (تبب). تم استعراض مقالات اللغة الإنجليزية لإدراج القدرة. تم اختيار 66 دراسة لتقييم خصائص وقيود الخزعة العينة التقليدية، ودور مبري في الكشف عن سرطان البروستاتا، وتحديدا زيادة درجة دقة التشخيص من خزعة البروستاتا المستهدفة مقارنة خزعة منهجية (12 النوى)، وخزعات التشبع ترانزبيرينال مع الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (تروس) فقط. مبمري يمكن الكشف عن آفات الفهرس في حوالي 90٪ من الحالات بالمقارنة مع عينة استئصال البروستاتا. والأداء التشخيصي للرنين المغناطيسي ثنائي القطب (T2w + دوي) ليس أقل شأنا من مبري، مما يوفر خيارات صالحة لتقليل استهلاك التكلفة والوقت. منذ ما يقرب من 10٪ من آفات كبيرة لا تزال التصوير بالرنين المغناطيسي غير مرئية، ويبدو أن خزعة النوى المنهجية لا تزال ضرورية. ويظهر تحليل التقنيات المختلفة أن الخزعة الموجهة بالتصوير بالرنين المغنطيسي والخزعة التصويرية بالرنين المغنطيسي / التروس الانصهارية متفوقة في الكشف عن سرطان البروستاتا الكبير مقارنة بالتقدير البصري وحده. أثبتت مبمري أن تكون فعالة جدا في المراقبة النشطة، لأنه يمنع نقص من بيسي كبير ويقيم المرض منخفضة المخاطر بدقة. في الأمراض ذات الخطورة العالية، قد يغير التصوير بالرنين المغناطيسي قبل الجراحة الخطة الجراحية المستندة سريريا في ما يصل إلى ثلث الحالات. الاستنتاجات: خزعة البروستاتا المستهدفة، تسترشد مبري، قادرة على تحسين دقة التشخيص والحد من الكشف عن سرطان البروستاتا ضئيلة. وبما أن القيمة التنبؤية السلبية (نبف) من مبري لا تزال غير كاملة، لا ينبغي إغفال خزعة النوى المنهجية من أجل الانطلاق الأمثل للمرض. لا تزال هناك حاجة إلى عملية التطور التدريجي والدوري في الكشف والتصنيف الإشعاعي للآفات البروستاتا (مثل بيرادس)، في المرضى الذين يخضعون للمراقبة النشطة والتخطيط الجذري للبروستاتا.