Treatment of excessive anticoagulation with phytonadione (vitamin K): a meta-analysis.

الخلفية: المرضى الذين يتناولون مضادات التخثر عن طريق الفم مع نسبة 1 تطبيع الدولي (INR) أكبر من 4.0 معرضون لخطر متزايد لوقف نزيف. يؤديها نحن 1 التحليل التلوي لتحديد مدى فعالية من فيتوناديون (فيتامين K) في علاج منع تخثر الدم المفرط. تم البحث في MEDLINE، EMBASE، وقواعد البيانات مكتبة كوكرين (بدون قيود لغوية) بسبب مقالات نشرت بين يناير 1985 وسبتمبر 2004: طرق. وأدرجت معشاة المحاكمات أو المحتملين، والمحاكمات غير عشوائية التي تستخدم فيتامين K لعلاج المرضى من دون نزف كبير مع INR أكبر من 4.0 بسبب استخدام مضاد التخثر عن طريق الفم. وكانت النتائج الأولية تحقيق INR الهدف (1،8-4،0) على بعد 24 ساعة من فيتامين K الادارة. وحسبت التقديرات ملخص باستخدام نموذج الآثار العشوائية. وأدرجت واحد وعشرون دراسات (10 العشوائية و 11 محاكمات مستقبلية): نتائج. بين الفم الأسلحة فيتامين علاج K (4، ن = 75)، وكانت نسبة مع INR هدف في 24 ساعة 82٪ (بفاصلة ثقة 95٪ [CI]، 70٪ -93٪)، والتي كانت مشابهة لالوريد علاج فيتامين K السلاح (6، ن 69 =؛ الهدف INR، 77٪، 95٪ CI، 60٪ -95٪). الأسلحة العلاج من تحت الجلد فيتامين K (3 من، ن = 58؛ 31٪، و95٪ CI، 7٪ -55٪)، والدواء الوهمي / المراقبة (2، ن = 27؛ 20٪؛ 95٪ CI، 0٪ -47٪) كانوا أقل عرضة للتحقيق INR هدف في 24 ساعة. فقط 1 من 21 محاكمات المقررة على النحو المناسب لأحداث سلبية، لذلك لا يمكن تقدير موجز للخطر النزيف يمكن إنشاء. CONCLUSIONS: وتشير دلائل محدودة يوحي بأن عن طريق الفم وعن طريق الحقن الوريدي فيتامين K هي أي ما يعادل وأكثر من ذلك فعالة من أجل منع تخثر الدم المفرط من حجب ببساطة صوديوم الوارفارين. تحت الجلد فيتامين K، ومع ذلك، هو أقل شأنا إلى K فيتامين عن طريق الفم وعن طريق الحقن الوريدي لهذا المؤشر و هو مماثل إلى الدواء الوهمي. ما إذا كان العلاج مع K فيتامين يتناقص لا يمكن أن أحداث نزفية يتم تحديدها من الأدبيات المنشورة التي تم نشرها.