Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: Network meta-analysis

الهدف : تحليل الأدلة المتاحة على سلامة القلب والأوعية الدموية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. تصميم : شبكة التحليل التلوي. مصادر البيانات : قواعد البيانات الببليوغرافية ، ووقائع المؤتمر ، وسجلات الدراسة ، والغذاء والدواء موقع الإدارة ، والقوائم المرجعية للمواد ذات الصلة ، والتقارير نقلا عن المواد ذات الصلة من خلال الرقم القياسي لاستشهاد العلوم (آخر تحديث يوليو 2009). الشركات المصنعة للcelecoxib lumiracoxib وقدمت بيانات إضافية. دراسة الاختيار : كل التجارب العشوائية على نطاق واسع مقارنة بأي رقابة المخدرات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات مع أدوية أخرى غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو وهمي. اثنين من المحققين بشكل مستقل بتقييم الأهلية. استخراج البيانات : وكانت النتيجة الأولية احتشاء عضلة القلب. وشملت النتائج الثانوية السكتة الدماغية والوفاة من أمراض القلب والأوعية الدموية ، والوفاة من أي سبب. اثنين من المحققين استخراج البيانات بشكل مستقل. تجميع البيانات : متابعة المحاكمات في 31 116 429 المرضى الذين يعانون من أكثر من 115 مريض من 000 سنة كانت مدرجة. تم تخصيص المرضى نابروكسين ، إيبوبروفين ، ديكلوفيناك ، celecoxib ، etoricoxib ، rofecoxib ، lumiracoxib ، أو وهمي. ومقارنة مع الغفل ، rofecoxib المرتبطة أعلى خطر احتشاء عضلة القلب (نسبة معدل 2،12 ، 95 فاصل مصداقية 1،26 حتي 3،56 ٪) ، تليها lumiracoxib (2،00 ، 0،71 حتي 6،21). وايبوبروفين المرتبطة أعلى خطر الاصابة بالجلطة الدماغية (3،36 ، 1،00 حتي 11،6) ، تليها ديكلوفيناك (2،86 ، 1،09 حتي 8،36). وارتبطت Etoricoxib (4،07 ، 1،23 حتي 15،7) وديكلوفيناك (3،98 ، 1،48 حتي 12،7) وفقا لأعلى خطر الموت القلب والأوعية الدموية. الاستنتاجات : على الرغم من عدم اليقين لا يزال ، لا توجد أدلة تشير إلى أن أي من الأدوية التحقيق هي آمنة من حيث القلب والأوعية الدموية. بدا نابروكسين الأقل ضررا. القلب والأوعية الدموية للخطر يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند وصف أي دواء غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.