Effectiveness of the Valsalva Manoeuvre for reversion of supraventricular tachycardia.

خلفية: الأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني عدم انتظام ضربات القلب (SVT) الحالي في كثير من الأحيان للأطباء في إعدادات الطب قبل دخول المستشفى والطوارئ. استعادة النظم الجيبي بإنهاء SVT ينطوي على زيادة حران من الأنسجة العقدية الأذينية البطينية داخل عضلة القلب عن طريق المناورات العصب الحائر، وكلاء الدوائية، أو تقويم نظم القلب الكهربائي. وهناك تقنية الخط الأول يشيع استخدامها لاستعادة النظم الجيبي الطبيعي (الارتداد) هو فالسالفا المناورة (VM). هذا هو وسيلة غير الغازية لزيادة حران عضلة القلب عن طريق زيادة الضغط داخل الصدر لفترة وجيزة، وبالتالي تحفيز النشاط مستقبلة الضغط في الهيئات قوس الأبهر والشريان السباتي، مما أدى إلى زيادة غير المتجانسة (العصب المبهم) لهجة. الأهداف لتقييم الأدلة من فعالية VM في إنهاء SVT. طرق البحث: قمنا بتحديث البحوث الإلكترونية لسجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL، 2014، العدد 7)؛ MEDLINE أوفيد (1946 إلى الأسبوع أغسطس 3، 2014)؛ EMBASE الكلاسيكية وEMBASE أوفيد (1947 to 27 أغسطس 2014)؛ شبكة العلوم (1970 to 27 أغسطس 2014)؛ وBIOSIS معاينة (1969 to 22 أغسطس 2014). نحن أيضا فحص التجارب السجلات، مؤشر لأطروحات، والببليوغرافيات من كل المنشورات ذات الصلة التي حددتها هذه الاستراتيجيات. معايير الانتقاء شملت الدراسة جميع تجارب عشوائية محكومة (المضبوطة) التي درست فعالية VM في إنهاء SVT. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من مؤلفي المراجعة بشكل مستقل استخراج البيانات باستخدام نموذج موحد. قمنا بتقييم كل محاكمة لصحة الداخلية، وحل أي خلافات عن طريق المناقشة. نحن ثم استخراج وإدخال البيانات إلى مدير مراجعة 5. النتائج الرئيسية: في هذا التحديث، ونحن لم يحدد أي دراسات RCT جديدة لإدراجها. حددنا دراستين RCT كما جارية أننا على الأرجح أن تدرج في التحديثات المستقبلية. وفقا لذلك، نتائجنا هي دون تغيير، وتشمل ثلاث تجارب سريرية عشوائية مع ما مجموعه 316 مشاركا. مقارنة جميع الدراسات الثلاث فعالية VM في الرجوع SVT مع أن المناورات المبهم أخرى في التصميم عبر أكثر. دراستين يسببها SVT في بيئة معملية. وكان المشاركون توقفت جميع الأدوية قبل الدخول في هذه الدراسات. وذكرت الدراسة الثالثة على الناس تقديم إلى قسم الطوارئ في المستشفى مع حلقة من SVT. لم يسيطر هؤلاء المشاركين لأدوية أو عوامل أخرى قبل التدخل.الدراسات المختبرية اثنين أظهرت معدلات الارتداد من 45.9٪ و 54.3٪، في حين أظهرت دراسة سريرية نجاح الارتداد من 19.4٪. قد يكون راجعا إلى الاختلافات المنهجية بين الدراسات، وتأثير الناجم عن SVT مقابل SVT العرضية عفوية، والعوامل مشارك مثل الأدوية والتواكب المرضي هذا التناقض. كنا قادرين على تقييم أي من هذه العوامل، أو الآثار السلبية، أبعد من ذلك، لأنها إما لا توصف في تفاصيل كافية أو لم يبلغ عنها على الإطلاق.وكان تجمع الإحصائي ليس من الممكن نظرا لعدم التجانس بين الدراسات المشمولة. استنتاجات المؤلفين: لم نجد ما يكفي من الأدلة لدعم أو دحض فعالية VM لإنهاء SVT. وهناك حاجة إلى مزيد من البحث، وينبغي أن تشمل هذه البحوث نهج موحد لتقنية الأداء والمنهجية.