Imiquimod for anogenital warts in non-immunocompromised adults.

الخلفية: 30٪ من الأشخاص الذين يعانون من الثآليل الشرجية التناسلية (AGW) لديها الانحدار العفوي من الآفات ولكن ليس هناك طريقة لتحديد ما إذا كانت آفة معينة سيظل هناك. وهناك طائفة واسعة من الخيارات المتاحة لعلاج الأشخاص الذين يعانون من AGW والاختيار يعتمد على خبرة الطبيب، وتفضيلات المرضى والآثار السلبية. وإميكويمود يمكن أن توفر مزايا العلاجات المطبقة المريض دون تكبد القيود من العلاجات التي تديرها الموفر. الأهداف لتقييم فعالية وسلامة إميكويمود لعلاج AGW في البالغين غير المناعة. طرق البحث: بحثنا كوكرين المنقولة جنسيا المجموعة تسجيل المتخصصة (15 أبريل 2014)، CENTRAL (1991 إلى 15 أبريل 2014)، MEDLINE (1946 إلى 15 أبريل 2014)، EMBASE (1947 إلى 15 أبريل 2014)، LILACS (1982 ل 15 أبريل 2014)، منظمة الصحة العالمية الدولية التجارب السريرية التسجيل (ICTRP) (15 أبريل 2014)، ClinicalTrials.gov (15 أبريل 2014)، شبكة العلوم (2001 إلى 15 أبريل 2014) وOpenGrey (15 أبريل 2014). ونحن أيضا يدويا في وقائع المؤتمرات والمؤلفين محاكمة اتصلت واستعرض قوائم مراجع الدراسات استردادها. معايير الانتقاء التجارب التي تسيطر عليها العشوائية (المضبوطة) مقارنة استخدام إميكويمود مع العقار الوهمي، أي دولة أخرى-تطبيقها المريض أو أي غيره من ضروب المعاملة التي تديرها مزود (باستثناء الانترفيرون و 5 فلورويوراسيل التي يتم تقييمها في غيرها من كوشرين مراجعات) لعلاج AGW في البالغين غير المناعة. جمع وتحليل المعطيات: مؤلفي المراجعة الثلاثة بشكل مستقل بتقييم التجارب من أجل الاشتمال، استخراج البيانات وتقييم خطر التحيز. نحن حل أي خلافات من خلال توافق الآراء. تم تقييم نوعية الأدلة باستخدام نهج الصف. النتائج الرئيسية: عشرة المضبوطة (1734 مشاركا) اجتمعت معايير الاشتمال لدينا ستة منها تم تمويلها من قبل الصناعة. نحن الحكم على خطر التحيز من التجارب المشمولة يصل. ست محاكمات (1294 مشارك) مقارنة استخدام إميكويمود مقابل الوهمي. كان هناك منخفض جدا أدلة الجودة التي إميكويمود كان متفوقة على همي في تحقيق الانحدار الكامل والجزئي (RR 4.03، 95٪ CI 2،03-7،99، RR 2.56، 95٪ CI 2،05-3،20، على التوالي). بالمقارنة مع الدواء الوهمي، وآثار إميكويمود على تكرار (RR 2.76، 95٪ CI ،70-10،91)، ظهور الثآليل الجديدة (RR 0.76، 95٪ CI 0،58-1،00) وتواتر ردود الفعل السلبية النظامية (RR 0.91، 95٪ كانت CI 0،63-1،32) غير دقيق. نحن خفضت نوعية الأدلة التي منخفضة أو منخفضة جدا. كانت هناك أدلة منخفض الجودة التي إميكويمود أدى إلى المزيد من ردود الفعل السلبية المحلية (RR 1.73، 95٪ CI 1،18-2،53) والألم (RR 11.84، 95٪ CI 3،36 حتي 41،63).تجربتان (105 مشارك) مقارنة استخدام إميكويمود مقابل أي المعاملة المطبقة المريض الأخرى (بودوفيلوتوكسين وبودوفيلين). الآثار المقدرة إميكويمود على الانحدار الكامل (RR 1.09، 95٪ CI 0،80-1،48)، الانحدار الجزئي (RR 0.77، 95٪ CI 0،40-1،47)، تكرار (RR 0.49، 95٪ CI 0،21-1،11) أو وجود وكانت ردود الفعل السلبية المحلية (RR 1.24، 95٪ CI 1،00-1،54) غير دقيق (منخفض جدا أدلة الجودة). كان هناك انخفاض أدلة الجودة التي ردود الفعل السلبية النظامية كانت أقل متكررة مع إميكويمود (RR 0.30، 95٪ CI 0،09-0،98).وأخيرا، تجربتين (335 مشارك) مقارنة مع أي إميكويمود غيره من ضروب المعاملة التي تديرها مزود (طرق الجر والعلاج بالتبريد). كان هناك جودة منخفضة للغاية من الأدلة على أن إميكويمود لم يكن لديهم أدنى تردد من الانحدار الكامل (RR 0.84، 95٪ CI 0،56-1،28). كانت هناك أدلة جودة منخفضة جدا أن إميكويمود أدى إلى انخفاض معدل تكرار خلال ستة أشهر المتابعة (RR 0.24، 95٪ CI 0،10-0،56)، ولكن هذا لم يترجم في لتكرار أقل من ستة أشهر إلى 12 شهرا (RR 0.71، CI 0،40-1،25 95٪، دليل جودة منخفضة جدا). كانت هناك أدلة جودة منخفضة جدا أن إميكويمود كان مرتبطا مع ألم أقل (RR 0.30، 95٪ CI 0،17-0،54) وردود الفعل المحلية أقل (RR 0.55، 95٪ CI 0،40-0،74). ينبغي أن ينظر إلى فوائد ومضار إميكويمود مقارنة مع العقار الوهمي بحذر بسبب خطر التحيز، عدم الدقة والتضارب بالنسبة لكثير من النتائج قمنا بتقييم في هذا مراجعة كوكرين: استنتاجات المؤلفين. والدليل على العديد من النتائج التي تظهر إميكويمود والمعاملة المطبقة المريض (بودوفيلوتوكسين أو بودوفيلين) تمنح فوائد مماثلة ولكن ردود الفعل منهجية أقل مع إميكويمود، هو من نوعية منخفضة أو منخفضة جدا. وكانت نوعية الأدلة لتقييم نتائج إميكويمود وغيره من ضروب المعاملة التي تديرها مزود ذات جودة منخفضة للغاية.