Interstitial microwave thermal therapy for prostate cancer: Method of treatment and results of a phase I/II trial

الغرض: الميكروويف الخلالي العلاج الحراري هو علاج تجريبي لسرطان البروستاتا وذلك بهدف علاج المرض، بينما تسبب مضاعفات أقل من خيارات العلاج القياسية. نقدم طريقة لتقديم الميكروويف الخلالي العلاج الحراري باستخدام الميكروويف يشع هوائيات حلزونية إدراجها عن طريق الجلد بتوجيه الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم. نحن تقريرا عن نتائج محاكمة من هذا الأسلوب في 25 مريضا ومنهم من العلاج الإشعاعي الخارجي شعاع الأساسي قد فشلت سابقا. هذه المجموعة المرضى حاليا إلى الحد من الخيارات العلاجية التي ترتبط مع ارتفاع نسبة المضاعفات. ومع ذلك، هذه الأورام المتكررة غالبا ما تبقى تتمركز في البروستاتا، وحتى أنها قد تكون قابلة للعلاج الموضعي. كانت المرضى الذين يعانون من غدية البروستاتا أثبتت المرشحين للعلاج عندما كان مستضد البروستات محددة (PSA) 15 نانوغرام / مل: المواد والطرق. أو كان أقل والبروستاتا حجم 50 سم. أو أقل من ذلك. وشملت متابعة قياس PSA والفحص الرقمي المستقيم، تحليل البول، وتوثيق الأحداث السلبية في 4 و 8 و 12 و 24 أسبوعا. تم إجراء خزعة آلة السدس في الأسبوع 24. وشمل الإجراء الإدراج من 5 هوائيات عن طريق الجلد من خلال قالب العلاج الإشعاعي الموضعي المعدلة. تم تحديد الترتيب هوائي استنادا إلى التنبؤات الكمبيوتر محاكاة درجة الحرارة في جميع أنحاء البروستاتا. تم تشريح البروستات بعيدا عن المستقيم عن طريق الحقن من المياه المالحة عقيمة لتوفير الحاجز الحراري التي تحمي المستقيم من الضرر الحراري. تم رصد درجات الحرارة باستخدام الخلالي تحقيقات رسم الخرائط الثرمستور التي تم إدراجها أيضا من خلال القالب. واستمر الحد الأدنى من درجة حرارة الهدف الطرفية من 55C ولكن أقل من 70C لمدة 15 إلى 20 دقيقة، في حين بقي مجرى البول والمستقيم والتسليخ المائي المساحة الموجودة أدناه 42C. تم تبريد مجرى البول والمستقيم بنشاط بالإضافة إلى التسليخ المائي. تم تحقيق الهدف درجات الحرارة المحيطية من 55C: النتائج. بقي مجرى البول والمستقيم في درجة حرارة آمنة. الإجراء، بما في ذلك الإعداد والعلاج، يتطلب ما يقرب من 2.5 ساعات من وقت غرفة العمليات. في 24 أسبوعا كان الدرك الأسفل PSA 0.5 نانوغرام. / مل. أو أقل في 52٪ من المرضى و،51-4 نانوغرام. / مل. وقد تحقق في إضافي 40٪. وكان معدل خزعة سلبي في 24 أسابيع 64٪، على افتراض أن 3 مرضى خسر لمتابعة قد حققت نتائج إيجابية. لم يلاحظ أي تعقيدات كبيرة في معظم الحالات مضاعفات ثانوية تحل في غضون 3 أشهر. الاستنتاجات: الميكروويف العلاج الحراري الخلالي لسرطان البروستاتا وقد تم تطوير لتسخين البروستاتا بأمان إلى درجة حرارة السامة للخلايا. تجربة مع 25 مريضا ومنهم من العلاج الإشعاعي الخارجي شعاع لسرطان البروستاتا قد فشلت تشير إلى أن العلاج هو آمنة. وعلى الرغم من سلسلة لدينا تشير إلى أن هذا العلاج قد يكون فعالا، يلزم إجراء مزيد من الدراسات وأطول متابعة في مجموعات أكبر المريض لتأكيد الدور المحتمل لهذا العلاج كخيار لسرطان البروستاتا المتكرر والابتدائي.