Cycle cancellation and pregnancy after luteal estradiol priming in women defined as poor responders: a systematic review and meta-analysis.

تدرس سؤال: هل لاستراديول بروتوكول التحفيز الأصفري (LE) تحسين النتائج في الفقراء المستجيبين لIVF؟ الإجابة الموجز: ويرتبط فتيلة جنيه مع انخفاض إلغاء دورة وزيادة فرصة الحمل السريرية في المستجيبين الفقراء ما هو معروف مسبقا: ضعيف المستجيبين لIVF هي واحدة من السكان المريض أصعب لعلاج. وجود العديد من البروتوكولات القياسية حاليا لتحفيز هؤلاء المرضى ولكن جميع فشلت في تحسين النتائج. تصميم الدراسة والحجم، والمدة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي بما في ذلك ثماني دراسات نشرت بمقارنة التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب (ART) في نتائج المستجيبين الفقراء المعرضين للرقابة فرط المبيض مع وبدون فتيلة جنيه. وأجري البحث من قواعد البيانات MEDLINE، EMBASE وPUBMED خارج للدراسات في اللغة الإنجليزية نشرت حتى يناير 2012. المشاركون / المواد، والإعداد، الطريقة: تم تقييم دراسات تقييم النساء يعرفون بأنهم فقراء المستجيبين لART. وحددت هذه الدراسات بعد مراجعة منهجية للأدب ولقد تم تحليل البيانات باستخدام نموذج الآثار العشوائية DerSimonian-ليرد. وكانت النتائج الرئيسية التي تهم معدل إلغاء دورة والحمل السريرية. على الرغم من أن تعريف الحمل السريرية تتنوع بين الدراسات، تضمنت تعريف النشاط الرئيسي للقلب الجنين وفقا لتقييم الموجات فوق الصوتية عبر المهبل بعد 5 أسابيع من الحمل. وقد تم تحديد ما مجموعه 2249 منشورات من البحث الأولي، والببليوغرافيات، والملخصات والمصادر الأخرى التي تنتج 11 أكثر: النتائج الرئيسية ودور الصدفة. بعد استبعاد الازدواجية، ظلت الدراسات و8 1227 التقى في نهاية المطاف معايير الاشتمال. مقارنة مع النساء اللواتي يخضعن بروتوكولات معبي غير جنيه (ن = 621)، والمرأة تتعرض لفتيلة جنيه (ن = 468) لديهم مخاطر أقل من دورة إلغاء [الاختطار النسبي (RR): 0.60، فاصل الثقة 95٪ (CI): 0.45 -0.78] وفرصة محسنة من الحمل السريرية (RR: 1.33، 95٪ CI: 1،02-1،72). لم يكن هناك تحسن كبير في عدد البويضات الناضجة التي تم الحصول عليها أو عدد من بيضات ملقحة تم الحصول عليها في الدورة. القيود، وأسباب تنبيه: هذه النتائج محدودة من قبل الهيئة من الأدبيات المتوفرة حاليا. كما يفتقر إلى الرد الفقراء تعريفا ملموسة، هناك بعض التباين لهذه النتائج، التي تنبه الموضوع عند تطبيق النتائج التي توصلنا إليها إلى مريض على حدة. وعلاوة على ذلك، أظهرت زيادة معدل الحمل السريري عند استخدام بروتوكول LE قد تكون ذات صلة أساسا إلى انخفاض معدل إلغاء دورة. تداعيات أوسع نطاقا من النتائج: بروتوكول جنيه قد يكون من بعض فائدة في الرد الفقراء إلى التلقيح الاصطناعي، وربما زيادة معدلات الحمل السريرية في هذه الفئة من السكان من خلال تحسين التحفيز وبالتالي تقليل إلغاء دورة. الدراسة قد مولت / تضارب المصالح: المعاهد الوطنية للصحة K12 HD063086 (ESJ، MGT)، NIH T32 HD0040135-11 (KAR)، F32 HD040135-10 المعاهد الوطنية للصحة (KRO)، 5K12HD000849-25 (الشرطة القضائية). لا المصالح المتنافسة.