Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis.

BACKGROUND: العلاج بالمضادات الحيوية قد تخل من النباتات المقاومة للاستعمار الجهاز الهضمي. هذا قد يؤدي إلى مضاعفات، وأخطر من التي هي المطثية العسيرة المرتبطة بالإسهال (CDAD). الغرض: تقييم فعالية وسلامة البروبيوتيك للوقاية من CDAD في البالغين والأطفال الذين يتلقون المضادات الحيوية. مصادر البيانات: سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد، MEDLINE، EMBASE، CINAHL، الحلفاء والتكميلية قاعدة بيانات الطب، العلوم ويب، و 12 رمادي مصادر الأدب. SELECTION دراسة: العشوائية، تسيطر المحاكمات بما في ذلك المرضى البالغين أو الأطفال يتلقون مضادات حيوية مقارنة أي أن السلالة أو جرعة من الكائنات الحية المجهرية المحدد مع الغفل أو مع عدم وجود مراقبة العلاج وذكرت وقوع CDAD. استخراج البيانات: قام اثنان من المراجعين بشكل مستقل فحص المواد قد تكون مؤهلة، والبيانات المستخرجة على السكان، والتدخلات، والنتائج، وتقييم المخاطر من التحيز. تم استخدام درجات من المبادئ التوجيهية لتقييم وتطوير وتقييم توصيات لمعدل الثقة في تقديرات مستقلة الشاملة لكل نتيجة تأثير. التقى عشرون بما في ذلك محاكمات المشاركين 3818 معايير الأهلية: DATA التجميعي. البروبيوتيك خفض معدل الإصابة بنسبة 66٪ CDAD (الخطر النسبي المجمعة، 0.34 [95٪ CI، 0،24 حتي 0،49]، وأنا (2) = 0٪). في السكان مع وجود نسبة 5٪ من CDAD المرتبط بالمضادات الحيوية (الوسيط مخاطر المجموعة الضابطة)، والوقاية بروبيوتيك منع 33 حلقة (CI، من 25 إلى 38 حلقة) لكل 1000 شخص. من المرضى الذين عولجوا بروبيوتيك، شهدت الأحداث الضائرة بنسبة 9.3٪، مقارنة مع 12.6٪ من المرضى التحكم (الخطر النسبي، 0.82 [CI، 0،65 حتي 1،05]، وأنا (2) = 17٪). القيود: 13 تجربة في، بيانات عن CDAD في عداد المفقودين لمدة 5٪ إلى 45٪ من المرضى. كانت النتائج قوية لأسوأ الافتراضات المتعلقة أسعار معقولة الحدث في الدراسات مع نتائج البيانات المفقودة. الخلاصة: معتدل الجودة تشير الدلائل إلى أن النتائج الوقاية بروبيوتيك في خفض كبير في CDAD دون زيادة في الأحداث السلبية أهمية سريريا. PRIMARY مصدر التمويل: لا شيء.