Systematic review and meta-analysis of strategies for the diagnosis of suspected pulmonary embolism.

الأهداف: وبغية تقييم نسب احتمال من استراتيجيات التشخيصية لالانصمام الرئوي و لتحديد ما تطبيق الخاصة بهم السريرية وفقا لالاختبار القبلي احتمال. مصادر البيانات: ميدلاين، EMBASE، وباسكال بيوميد والبحث اليدوي لمقالات نشرت خلال الفترة من يناير 1990 الى سبتمبر 2003. SELECTION دراسة: الدراسات أن الاختبارات التشخيصية تقييمها من أجل تأكيد أو الاستبعاد من الانصمام الرئوي. المعطيات الإحصائية: نسب احتمال الإيجابية للاستراتيجيات التي أكدت تشخيص الصمة الرئوية ونسب احتمالات سلبية على استراتيجيات التشخيص التي استبعدت تشخيص انسداد رئوي. تم تضمينها 48 من 1012 المادتين: DATA التوليف. وكانت نسب احتمالات إيجابية لاختبارات التشخيص: ارتفاع نضح تهوية الرئة احتمال المسح 18.3 (فاصل الثقة 95٪ 10،3-32،5)، دوامة التصوير المقطعي 24.1 (12،4-46،7)، والموجات فوق الصوتية لشرايين الساق 16.2 (5،6-46،7). في المرضى الذين يعانون مع وجود احتمال الاختبار القبلي معتدل أو عالية، ووترتبط هذه النتائج مع وجود احتمال في مرحلة ما بعد اختبار قدر أكبر من من 85٪ من الانصمام الرئوي. وكانت نسب احتمال سلبي: مظهر طبيعي طبيعي أو القريب بشأن المسح الضوئي الرئة 0.05 (،03-0،10)، نتيجة لذلك سلبي على حلزوني المحسوبة التصوير المقطعي على طول مع نتيجة لذلك سلبي على خلل بالتموجات فوق السمعية 0.04 (0،03-0،06)، وعلى تركيز د-مثنوي؛ ديمر <500 كشر / مرتبط ل يقاس انزيم كمي فحص المناعي 0.08 (0،04-0،18). في المرضى الذين يعانون من وجود احتمال القبلي المحدود أو المتوسط، وارتبطت هذه النتائج مع وجود احتمال آخر للتجارب من انسداد رئوي أقل من 5٪. دوامة التصوير المقطعي وحدها، وتهوية ضعيفة الاحتمال نضح مسح الرئة، والرنين المغناطيسي تصوير الأوعية، وهي كمية المطاط D-ديمر اختبار، وhaemagglutination مد dimers لديهم أعلى نسب احتمال سلبي، ويمكن بالتالي استبعاد فقط الانسداد الرئوي في المرضى الذين يعانون من احتمال انخفاض القبلي 1. الاستنتاجات: دقة من الاختبارات لانسداد رئوي مشتبه بهم يختلف اختلافا كبيرا، ولكن من الممكن لتقدير مدى القبلي الاحتمالات أكثر من أي كل اختبار أو استراتيجية يمكن تأكيد أو استبعاد انسداد رئوي.