Risk of myocardial infarction in patients taking cyclo-oxygenase-2 inhibitors or conventional non-steroidal anti-inflammatory drugs: population based nested case-control analysis.

AIMS: لتحديد المخاطر المقارن من احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يتناولون أدوية أخرى غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) في الرعاية الصحية الأولية بين عامي 2000 و 2004 سيكلوأكسجيناز-2 و. لتحديد هذه المخاطر في المرضى مع وبدون مرض القلب التاجي الموجود مسبقا والذين يتناولون وليس تناول الاسبرين. تصميم: متداخلة دراسة الحالات والشواهد. الإعداد: 367 ممارسات العامة المساهمة في قاعدة بيانات UK QRESEARCH وانتشار طوال كل سلطة الصحة الاستراتيجية ومجلس الصحة في إنجلترا، ويلز، واسكتلندا. المواضيع: 9218 الحالات مع أول التشخيص من أي وقت مضى من احتشاء عضلة القلب أثناء فترة الدراسة أربع سنوات. 86 349 الضوابط الملائمة لعمر، السنة التقويمية، والجنس، والممارسة. مقاييس النتائج: لم تتم تسويتها وتعديلها خلاف النسب مع فترات الثقة 95٪ عن احتشاء عضلة القلب المرتبطة Rofecoxi ب، السيليكوكسيب، نابروكسين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك، وغيرها من NSAIDS انتقائية وغير انتقائية. تم تعديل نسب الأرجحية لحالة التدخين، الاعتلال المشترك، والحرمان، واستخدام الستاتين، والأسبرين، ومضادات الاكتئاب. النتائج: كان مرتبطا وزيادة كبيرة في مخاطر احتشاء عضلة القلب مع الاستخدام الحالي للRofecoxi ب (تعديل نسبة الأرجحية 1.32، فاصل الثقة 95٪ 1،09-1،61) مقارنة مع عدم استخدام في غضون السنوات الثلاث السابقة؛ مع الاستخدام الحالي للديكلوفيناك (1.55، 1،39-1،72)؛ ومع الاستخدام الحالي للايبوبروفين (1.24، 1،11-1،39). وارتبطت زيادة المخاطر مع المسكنات الانتقائية أخرى، مع نابروكسين، ومع مضادات الالتهابات غير انتقائية. وكانت هذه المخاطر كبيرة في <0.05 بدلا من <0.01 للاستخدام الحالي ولكن كبيرة في <0.01 في اختبارات الاتجاه. لم تحدث التفاعلات الهامة بين أي من المسكنات والأسبرين أو أي مرض القلب التاجي. الخلاصة: هذه النتائج تشير إلى زيادة مخاطر احتشاء عضلة القلب المرتبطة الاستخدام الحالي للRofecoxi ب، ديكلوفيناك، ايبوبروفين وعلى الرغم من تعديل لكثير من الإرباك المحتملة. تم العثور على أي دليل لدعم الحد من خطر احتشاء عضلة القلب المرتبطة الاستخدام الحالي للنابروكسين. هذا هو دراسة وصفية وقد تكون عرضة للالتباس المتبقية التي لا يمكن تصحيحها بالكامل. ومع ذلك، قد توجد مخاوف كافية لتبرير إعادة النظر في سلامة القلب والأوعية الدموية من جميع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.