Antibiotics for treating human brucellosis

BACKGROUND: الحمى المالطية هو الأكثر شيوعا العدوى الحيوانية في العالم. المضادات الحيوية عدة، منفردة أو مجتمعة، قد حوكموا لعلاج داء البروسيلات البشري. التناقضات بين نظم المعالجة المختلفة يبرر الحاجة إلى مراجعة منهجية لإعلام الممارسة السريرية والبحوث المستقبلية. الأهداف لتقييم آثار الصادات المختلفة، وحيد أو بالاشتراك مع المضادات الحيوية الأخرى، لعلاج داء البروسيلات البشري. طرق البحث: بحثنا في مجموعة كوكرين الأمراض المعدية المتخصصة السجل، سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد، MEDLINE، EMBASE، وLILACS حتى مايو 2012. نحن تصفحها الكتب مجردة من عدة مؤتمرات دولية الأمراض المعدية. بحثنا أيضا في قوائم مراجع جميع الدراسات التي تم تحديدها معايير الانتقاء: نحن شملت التجارب العشوائية تسيطر على التدخلات الدوائية في علاج داء البروسيلات الحاد، الإنسان المزمنة وغير معقدة، ومعقدة. وكانت نتائج الفائدة الانتكاس، استمرار الأعراض في نهاية العلاج، والآثار السلبية للمخدرات. جمع وتحليل المعطيات: اثنان المراجعين بشكل مستقل بتقييم الدراسات عن المخاطر، وإدراج التحيز، واستخراج البيانات ذات الصلة باستخدام المصممة مسبقا أشكال الاستخراج. وكان يتم تجميع نتائج الدراسات باستخدام متجانسة ثابتة تأثير التحليل التلوي. النتائج الرئيسية: في المجموع 25 دراسة شملت نحن مقارنة الصادات المختلفة. وقد وصفت وسائل كافية للتخصيص والإخفاء في الدراسات النصف، وكان أعمى ثلاثة فقط. في مقارنات من الدوكسيسيكلين الدوكسيسيكلين بالإضافة إلى الريفامبيسين مقابل زائد الستربتومايسين وجدنا ثماني دراسات مع 694 مشاركا. لفشل العلاج، وكان الدوكسيسيكلين بالإضافة إلى نظام أقل فعالية ريفامبيسين (نسبة المخاطر (RR) 1.91، فاصل الثقة 95٪ (CI) 1،07 حتي 3،42، سبع دراسات، المشاركين 567)، الانتكاس (RR 2.39، 95٪ CI 1،17-4،86) ، والثانوية التفاعلات الدوائية الضارة (RR 1.38، 95٪ CI 0،99-1،92). في مقارنات من الدوكسيسيكلين بالإضافة إلى الريفامبيسين ضد الكينولون (سيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين)، بالإضافة إلى الريفامبيسين وجدنا خمس دراسات من 336 مشارك. فإن التحليل المجمع لم تثبت أي فرق كبير بين نظامين من حيث الانتكاس واستمرار أعراض، ولكن أظهرت خطر أعلى غير كبيرة من ردود الفعل السلبية طفيفة في الدوكسيسيكلين بالإضافة إلى ريفامبيسين (RR 1.80، 95٪ CI 0،78-4،18). ولم يبلغ عن مقارنات أخرى في الدراسات وجود عدد قليل غير متجانسة، والتحليلات المجمعة، حيث لم تطبق، لا تظهر أي فروق ذات دلالة. استنتاجات المؤلفين: دوكسي (ستة أسابيع)، بالإضافة إلى الستربتوميسين (أسبوعين أو ثلاثة أسابيع) وتزيد فعالية من نظام الدوكسيسيكلين بالإضافة إلى ريفامبيسين (ستة أسابيع) نظام. لأنه يحتاج يوميا العضلي (IM) الحقن، والحصول على الرعاية والتكلفة من العوامل الهامة في اتخاذ قرار بين خيارين. الكينولون بالإضافة إلى ريفامبيسين (ستة أسابيع) وأفضل قليلا من التسامح نظام الدوكسيسيكلين بالإضافة إلى الريفامبيسين، وانخفاض نوعية الأدلة لم تظهر أي اختلاف في الفعالية الشاملة.