[Proximal femoral nail antirotation versus dynamic hip screw for intertrochanteric fracture in elders: a meta-analysis].

الهدف: تقييم الكفاءات من الداني antirotation مسمار الفخذ (PFNA) مقابل الديناميكي المسمار الورك (DHS) لكسر بين المدورين في الشيوخ. تم البحث في قواعد البيانات من مجلات و Embase، CENTRAL، CBM، CNKI وWANFANG لتجارب عشوائية ذات الصلة المضبوطة يصل الى 18 مايو 2013: طرق. بعد تقييم الجودة واستخراج البيانات من اثنين من الكتاب بشكل مستقل، وأجريت تحليلات الفوقية مع البرنامج RevMan5.1. وجرى تقييم مستويات الأدلة 3.6 البرمجيات GRADEprofile. النتائج: شملت ما مجموعه 17 دراسة (ن = 1 344) وكانت هناك 656 مريضا في مجموعة PFNA و 688 في وزارة الأمن الوطني على التوالي. وأظهرت التحليلات التي الفوقية، بالمقارنة مع DHS، PFNA يمكن أن يقلل بشكل كبير معدل تثبيت فشل (نسبة الأرجحية (OR) = 0.26، فاصل الثقة 95٪ (CI) = [0.12، 0.57]، P = 0.0008)، والحد من متوسط ​​كسر الشفاء الوقت (فرق المتوسط ​​الموزون (WMD) = -15.11، 95٪ CI = [-24.36، -5.85]، P = 0.001)، وتحسين ممتازة وجيدة معدل لدرجة هاريس (OR = 0.29، 95٪ CI = [0.15، 0.56 ]، P = 0.0002)، تسفر عن ارتفاع درجة هاريس (WMD = 6.88، 95٪ CI = [0.96، 12.80]، P = 0.02) وخفض معدل ورك فحجاء (OR = 0.40، 95٪ CI = [0.18، 0.92]، P = 0.03). ومع ذلك، لم يكن هناك أي دلالة إحصائية في وفيات الأطفال دون السنة 1، عدم الانجبار بعد العملية الجراحية وتأخر الاتحاد، بعد العملية الجراحية نخر رأس الفخذ وكسور الفخذ بعد العملية الجراحية أو نخر رأس الفخذ. وكانت أهمية نتائج "حرجة". وكان مستوى الأدلة تستند إلى نهج GRADE من "منخفضة جدا" إلى "منخفض". الخلاصة: PFNA متفوقة على DHS. بسبب القيود المفروضة على دراسات شملت، مطلوبة أكثر عينة كبيرة وعالية الجودة المضبوطة. ويجب أن يتم تنفيذ تحليل لمجموعة فرعية تعتمد على أنواع الكسر.