Oral versus intramuscular cobalamin treatment in megaloblastic anemia: A single-center, prospective, randomized, open-label study

يعامل كوبالامين (فيتامين B12) النقص ، والسبب الأكثر شيوعا من فقر الدم الضخم الأرومات ، مع كوبالامين (الدردشة) العضلي : معلومات أساسية. وقد قيل من قبل بعض المحققين أن العلاج عن طريق الفم كوبالامين (ص) قد تكون فعالة في علاج هذه الحالة ، مع مزايا سهولة الإدارة وتكلفة أقل. تقيم هذه الدراسة آثار وتكاليف العلاج مقابل بريد كوبالامين الدردشة في المرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص كوبالامين : الهدف. طرق : كان هذا ، المحتملين لمدة 90 يوما ، دراسة عشوائية المفتوح التسمية ، التي أجريت في شعبة أمراض الدم ، قسم الطب الباطني ، عدنان مندريس البحوث الجامعية والممارسة مستشفى (أيدين ، وتركيا). وتم اختيار المرضى> الذين تتراوح أعمارهم بين 16 سنة أو = مع فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص كوبالامين لاستقبال 1000 - ميكروغرام ب كوبالامين مرة واحدة يوميا لمدة 10 أيام (المجموعة ب) أو 1000 - ميكروغرام الدردشة كوبالامين مرة واحدة يوميا لمدة 10 يوما (مجموعة الدردشة). بعد 10 يوما ، كانت تدار كل العلاجات مرة واحدة في الأسبوع لمدة 4 أسابيع ، وبعد ذلك مرة كل شهر لمدى الحياة. وجرى تقييم المرضى لوجود كثرة الشبكيات أيام بين 5 و 10 معاملة حتى تم الكشف عن ذلك. تم تقييم فعالية علاجي عن طريق قياس المعلمات الدموية في أيام 0 ، 10 ، 30 ، و 90 والمصل تركيز فيتامين B12 في الأيام 0 و 90. وقد استخدمت ميني الدولة للأمراض العقلية فحص قبل وبعد العلاج B12 ولتقييم الوظائف المعرفية وdiapozone 125 - هرتز كانت تستخدم لاختبار عتبة الاهتزاز. وقد استخدم العصبية الحسية تقييم ، بما في ذلك اللمس لينة والامتحانات بوخز ، لتحديد خط الأساس والاعتلال العصبي في نهاية الدراسة. ومسموحية المقررة باستخدام الاختبارات المعملية ومقابلة المريض. تم تقييم التكلفة باستخدام تكلفة الدواء ودراسة للحقن. أكملت الدراسة المرضى والستون 26 في المجموعة ب (16 رجال و 10 نساء ؛ متوسط عمر [التنمية المستدامة] ، 60 [15] سنوات) و 34 في مجموعة الدردشة (17 رجلا و 17 نساء ؛ متوسط عمر [التنمية المستدامة] ، النتائج : 64 [10] سنوات). ولوحظ كثرة الشبكيات في جميع المرضى. في المجموعة ب ، في أيام 30 و 90 ، وجميع المعلمات الدموية تغيرا كبيرا مقابل يوم 0 (يعني زيادة مستويات الهيموجلوبين [كلا ف <0،001] ؛ حجم الكرية الوسطي يعني انخفاض [كلا ف <0،001] ، وزيادة متوسط عدد خلايا الدم البيضاء [اليوم 30 ، ف <0،01 ، وزيادة عدد الصفائح الدموية ويعني [كلا ف <0،001]) ؛ 90 يوم ، 0.001]. فيتامين B12 وتركيز مصل الدم يعني زيادة كبيرة من اليوم 0 حتي 90 (0.001). وكانت هذه المعلمات الدموية وأنماط انتعاش مماثلة بين المجموعات 2. وشملت النتائج العصبية الاعتلال العصبي المحيطي الحساس في 9 مرضى (15.0 ٪) ، وتغيير الوظيفة المعرفية (فقدان الذاكرة وضعف التركيز) في 7 مرضى (11.7 ٪) ، وفقدان الشعور اهتزاز في 5 مريضا (8.3 ٪). تم الكشف عن العصبية تحسن في 7 من 9 مرضى (77.8 ٪) في الفئة ب و 9 من 12 مريضا (75،0 ٪) في مجموعة الدردشة في 30 يوما. الاستنتاجات : في هذه الدراسة المرضى الذين يعانون من فقر الدم الضخم الأرومات بسبب نقص كوبالامين ، ص كوبالامين العلاج كان فعالا مثل العلاج كوبالامين الدردشة. ب العلاج وأيضا أفضل التسامح وأقل تكلفة مقارنة مع الدردشة العلاج. ومع ذلك ، نظرا لصغر حجم العينة وعلى المدى القصير من هذه الدراسة ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات طويلة الأجل لتحديد فعالية العلاج كوبالامين ص.