Effectiveness of a graded exercise therapy program for patients with chronic shoulder complaints.

وقد وضعت في وقت استثابي السلوكية والمملوكة للعلاج ممارسة متدرجة برنامج لتحسين القدرة الوظيفية بغض النظر عن خبرة الألم في المرضى الذين يعانون من شكاوى مزمنة في الكتف. تم تقييم فعالية العلاج السريري لممارسة متدرجة بالمقارنة مع الرعاية المعتادة في التجارب السريرية العشوائية. وأجريت تقييمات قبل وبعد 12 أسبوعا من العلاج. وقد تم قياس أداء الأنشطة اليومية عن طريق اتخاذ تدابير نتائج هما: صك الشكاوى الرئيسية واستبيان العجز الكتف (SDQ). وكان المرضى المؤهلين للمشاركة إذا كانت قد عانت من الشكاوى الكتف لثلاثة أشهر على الأقل. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من أمراض جهازية، وألم حاد أو المشار اضطرابات الطبية أو النفسية. تم اختيارهم بصورة عشوائية من المرضى (ن = 176) والمخصصة إما لعلاج ممارسة متدرجة (ن = 87) أو الرعاية المعتادة (ن = 89). قاد متدرج العلاج بالتمرينات الرياضية أكبر تحسن في أداء الأنشطة اليومية من الرعاية المعتادة. ومع ذلك، يعني فقط وصلت الخلافات بين الجماعات في أداء الأنشطة المتصلة الشكاوى الرئيسية دلالة إحصائية (P = 0.049، 95٪ CI 0،0-15،0). واعتبرت التأثيرات الملاحظة مفيد إلى أن تكون صغيرة إلى متوسطة (أحجام تأثير محسوب: 0.30 للصك الشكاوى الرئيسية و0.07 لSDQ). وأظهر تحليل لمجموعة فرعية أكبر تحسينات على صك الشكاوى المتوسط ​​في المرضى الذين يعانون عدم الإبلاغ تخفيض الألم مع مرور الوقت. متدرج العلاج بالتمرينات الرياضية ويبدو أن أقل فاعلية في استعادة أداء الأنشطة اليومية وفقا لتقييم لSDQ في المرضى الذين تظهر قوس مؤلمة خلال الفحص البدني. وأظهرت النتائج أن متدرج العلاج بالتمرينات الرياضية هو أكثر فعالية في استعادة القدرة على الأنشطة اليومية في المرضى الذين يعانون من شكاوى مزمنة في الكتف من الرعاية المعتادة، على الرغم من آثار مفيدة صغيرة.