Benzodiazepine Versus Nonbenzodiazepine-Based Sedation for Mechanically Ventilated, Critically Ill Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials

خلفية: استخدام dexmedetomidine أو البروبوفول بدلا من استراتيجية التخدير البنزوديازيبين قد يحسن نتائج وحدة العناية المركزة. استعرضنا التجارب العشوائية المقارنة بين البنزوديازيبين ونظام nonbenzodiazepine في التهوية ميكانيكيا مرضى وحدة العناية المركزة للبالغين لتحديد ما إذا كان وجود اختلافات بين التخدير هذه الاستراتيجيات فيما يتعلق طول وحدة العناية المركزة الإقامة، والوقت على جهاز التنفس الصناعي، وانتشار الهذيان، والوفيات على المدى القصير. الطريقة: بحثنا CINAHL، MEDLINE، قواعد البيانات كوكرين والكلية الأمريكية للطب العناية الحرجة الألم، والانفعال، والأدب المبادئ التوجيهية لإدارة قاعدة البيانات هذيان "1996-2013. تم فحص الاستشهادات للمحاكمات العشوائية التي التحق بأمراض خطيرة، والكبار التهوية الميكانيكية مقارنة على أساس البنزوديازيبين-IV إلى نظام قائم على المسكنات nonbenzodiazepine وذكرت طول مدة الإقامة اتحاد المحاكم الإسلامية، ومدة التهوية الميكانيكية، وانتشار الهذيان، و/ أو قصيرة الأجل وفيات. وقد تم استخلاص الخصائص والنتائج في محاكمة مكررة وبشكل مستقل، وكان يستخدم من خطر كوكرين أداة التحيز لتقييم الجودة. أجرينا التأثيرات العشوائية نموذج تحليل ميتا حيثما كان ذلك ممكنا. النتائج: نحن شملت ست محاكمات تسجيل 1،235 المرضى: ميدازولام مقابل dexmedetomidine (ن = 3)، لورازيبام مقابل dexmedetomidine (ن = 1)، ميدازولام مقابل البروبوفول (ن = 1)، وورازيبام مقابل البروبوفول (ن = 1). بالمقارنة مع استراتيجية المهدئة البنزوديازيبين، كان مرتبطا استراتيجية المسكنات nonbenzodiazepine بطول أقصر وحدة العناية المركزة الإقامة (ن = 6 الدراسات؛ الفرق = 1.62 D، 95٪ CI، 0،68-2،55؛ I = 0٪، P = 0.0007) ومدته التهوية الميكانيكية (ن = 4 الدراسات؛ الفرق = 1.9 د، 95٪ CI، 1،70-2،09؛ I2 = 0٪، ف <0.00001) ولكن انتشار مماثلة من الهذيان (ن = 2؛ نسبة المخاطر = 0.83، 95٪ CI ، 0،61-1،11؛ I2 = 84٪، ع = 0.19) ومعدل وفيات قصيرة الأجل (ن = 4؛ نسبة المخاطر = 0.98، 95٪ CI، 0،76-1،27؛ I2 = 30٪، P = 0.88). الاستنتاجات: تشير البيانات التي تسيطر الحالي استخدام نظام-dexmedetomidine أو التخدير القائم على البروبوفول بدلا من التخدير نظام القائم البنزوديازيبين عند البالغين بأمراض خطيرة قد يقلل من مدة وحدة العناية المركزة الإقامة ومدة التهوية الميكانيكية. ويلزم الدراسات التي تسيطر عليها أكبر لزيادة تحديد تأثير مهدئ نظم nonbenzodiazepine على الهذيان والوفيات على المدى القصير.