The role of prostacyclin (PGI2) and thromboxane A2 (TXA2) in pathogenesis of dengue hemorrhagic fever (DHF).

في دراسات سابقة قد أظهرت أن مستويات بلازما 6-كيتوني البروستاجلاندين F1 ألفا (6-K-PGF1)، كانت مرتفعة المستقلب مستقر من PGI2 في مرضى حمى الضنك النزفية خلال الصدمة. في هذه الدراسة تم الافتراض بأن إنتاج PGI2 المفرط يلعب دورا هاما جدا في تطوير المظاهر السريرية خطيرة من متلازمة صدمة حمى الضنك (DSS) من المرضى. وبالإضافة إلى ذلك، جرت محاولة لتحديد ما إذا TXA2 لديه أي دور كبير في هؤلاء المرضى. بلازما 6-K-PGF1 والثرموبوكسان B2 (TXB2)، تم تحديد نواتج مستقرة من TXA2 في 43 طفلا العادي صحي (NC) و 54 مرضى حمى الضنك النزفية دون صدمة (حمى الضنك النزفية-N) و 33 مرضى حمى الضنك النزفية مع صدمة (حمى الضنك النزفية-S) . موضوعات تتراوح أعمارهم بين 2 و 14 عاما. تم قياس بلازما 6 K-PGF1 وTXB2 بواسطة المقايسة ونسبة TXB2 / 6-K-PGF1 حسبت أيضا. في 43 NC كانت قيم TXB2 البلازما، 6 K-PGF1 وTXB2 / 6-K-PGF1 نسبة (يعني +/- SE) 372.3 +/- 17.1، 150.1 +/- 2.4 و 2.52 +/- 0.12 جزء من الغرام / مل على التوالي. في 54 مرضى حمى الضنك النزفية-N كانت القيم المناظرة 409.1 +/- 16.0، 278.4 +/- 11.6 و 1.54 +/- 0.06 جزء من الغرام / مل. في حين أن 33 مريضا في حمى الضنك النزفية-S كان 254.3 +/- 26.2، 349.1 +/- 20.5 و 0.757 +/- 0.073 جزء من الغرام / مل على التوالي. وكانت مستويات بلازما 6-K-PGF1 من حمى الضنك النزفية-N والمرضى حمى الضنك النزفية-S أكبر بكثير من تلك الموجودة في الأطفال العاديين (P <0.001، P <0.01 على التوالي). مستويات بلازما 6-K-PGF1 يبدو أن تكون أكبر في المرضى الذين يعانون حمى الضنك النزفية-S مما كانت عليه في المرضى حمى الضنك النزفية-N، ولكن الفرق في القيم لم تكن ذات دلالة إحصائية (P> 0.05). وتشير هذه النتائج إلى أن مستوى PGI2 البلازما يزداد بشكل ملحوظ في حمى الضنك النزفية وخاصة خلال الصدمة. وكانت مستويات البلازما TXB2 من حمى الضنك النزفية-N لا فرق ذات دلالة إحصائية عن تلك NC (P> 0.05)؛ ومع ذلك، تلك الموجودة في مرضى حمى الضنك النزفية-S خفضت معنويا (P <0.001) من تلك التي NC وحمى الضنك النزفية-N المرضى. وتشير النتائج إلى الدور الهام للTXA2 للتعويض عن إفراز PGI2 المفرط في مرضى حمى الضنك النزفية. إنتاج الفشل أو عدم كفاية TXA2 قد تؤدي في النهاية إلى صدمة. تم تخفيض النسب بشكل ملحوظ في كل من حمى الضنك النزفية وحمى الضنك النزفية-N-S المرضى بالمقارنة مع تلك التي NC (P <0.001 كليهما). النسبة في المرضى حمى الضنك النزفية-S كان كما خفضت بشكل كبير من ذلك في المرضى الذين يعانون حمى الضنك النزفية-N (p <0.001). ويقترح أن عدم التوازن بين الإنتاج TXA2 وPGI2 موجود خلال العدوى حمى الضنك النزفية. لمزيد من خفض نسبة البلازما TXA2 / PGI2 يؤدي إلى مظاهر سريرية أكثر العلنية والخطيرة لهذا المرض.