Steroids for treating tuberculous meningitis.

خلفية: على الرغم من الستيرويدات القشرية قد استخدمت جنبا إلى جنب مع العقاقير السل لالتهاب السحايا السلي (TBM) منذ 1950s يبقى دورها المثير للجدل. ويعتقد البعض القشرية تحسن نتائج بينما يشير البعض الآخر إلى عدم وجود أدلة داعمة. في المرضى الذين المناعة بسبب العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ومخاطر وفوائد المنشطات غير معروفة. الأهداف لتقييم آثار المنشطات على الوفاة والعجز في المرضى الذين يعانون TBM. استراتيجية البحث البحث الإلكتروني للالمحاكمات MEDLINE، كوكرين التحكم التسجيل، وكوكرين الأمراض المعدية المحاكمات المجموعة تسجيل. معايير الانتقاء المعشاة محاكمات المنشطات في الناس على علاج السل لTBM. جمع وتحليل المعطيات: اثنان من المراجعين المستقلين تطبيق معايير الاختيار الدراسة، تقييم جودة المنهجية واستخراج البيانات. النتائج الرئيسية: ست تجارب من 595 مريضا اجتمعت معايير الاشتمال. ووصفت أي دراسة إخفاء التخصيص. ارتبطت المنشطات مع انخفاض عدد الوفيات (الخطر النسبي [RR] 0.79، 95٪ CI الثقة الفاصلة [] 0،65-0،97) وحدوث انخفاض للوفاة والعجز المتبقية شديدة (RR 0.58، 95٪ CI 0،38-0،88). ويشير تحليل لمجموعة فرعية لها تأثير على معدلات الوفيات في الأطفال (RR 0.77، 95٪ CI 0،62-0،96)، ولكن النتائج في عدد أقل من البالغين غير حاسمة (RR 0.96، 95٪ CI 0،50-1،84). هناك القليل من الأدلة أن شدة المرض يؤثر على آثار المنشطات عن وفيات. استنتاجات المؤلفين: الستيرويدات مرافقة قد تكون ذات فائدة في المرضى الذين يعانون TBM. لكن الدراسات الحالية صغيرة، وإخفاء سوء تخصيص والتحيز في النشر قد تكون مسؤولة عن النتائج الإيجابية وجدت في هذا الاستعراض. تتوفر على استخدام المنشطات في الأشخاص بفيروس نقص المناعة البشرية أية بيانات. وينبغي أن تتضمن الدراسات التي تسيطر عليها وهمي في المستقبل المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وينبغي أن تكون كبيرة بما يكفي لتقييم كل الوفيات والإعاقة.