Corticosteroids for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy

BACKGROUND: اعتلال الجذور و الأعصاب المزيل للالتهابات مزمنة (CIDP) هي تقدمية أو الانتكاس وتحويل المرض بالشلل ربما يرجع ذلك إلى رد فعل المناعة الذاتية التي ينبغي أن تستفيد من الستيرويدات القشرية. غير عشوائية الدراسات تشير إلى أن الستيرويدات القشرية هي مفيدة. اثنين القشرية شيوعا هي بريدنيزون وبريدنيزولون. وعادة ما يتم على حد سواء على شكل أقراص عن طريق الفم. يتم تحويل بريدنيزون بريدنيزولون في الكبد في ذلك أن تأثير العقارين هو عادة واحدة. آخر كورتيكوستيرويد، ديكساميثازون يسمى، هو أكثر فعالية ويستخدم في الجرعات الصغيرة. الأهداف لتقييم فعالية العلاج كورتيكوستيرويد بالمقارنة مع الغفل أو عدم المعالجة لCIDP ومقارنة فعالية الأنظمة كورتيكوستيرويد مختلفة. طرق البحث: بحثنا في الأمراض العصبية والعضلية كوكرين مجموعة متخصصة سجل (20 فبراير 2012)، CENTRAL (2012، العدد 2)، MEDLINE (يناير 1966 إلى فبراير 2012)، وEMBASE (يناير 1980 إلى شباط 2012) لتجارب عشوائية من الستيرويدات القشرية ل CIDP. معايير الانتقاء شملنا التجارب العشوائية أو شبه العشوائية في المعاملة مع أي شكل من أشكال هرمون الكورتيزون أو منم لقشر الكظر للCIDP، تشخيص من قبل تعريف مقبول دوليا. استخراج اثنين من الكتاب البيانات وتقييم المخاطر بشكل مستقل من التحيز: جمع البيانات وتحليلها. وكان الهدف من النتائج الأولية أن يكون تغيير في العجز، مع نتائج الثانوية التغيير في الاختلال، والحد الأقصى سرعة التوصيل العصبي الحركي، أو السعة مجمع العضلات العمل المحتملة بعد 12 أسبوعا، والأحداث السلبية. النتائج الرئيسية: في محاكمة غير أعمى العشوائية واحد (RCT) مع 35 مشاركا مؤهلة، والنتائج الأولية لهذه المشاركة لم تكن متوفرة. وكان اثنا عشر من 19 مشاركا تعامل مع بريدنيزون، مقارنة مع خمسة من 16 مشاركا تم اختيارهم عشوائيا لأي علاج، وتحسين درجات ضعف الاعتلال العصبي بعد 12 أسبوعا، ونسبة المخاطر (RR) لتحسين و2.02 (فاصل الثقة 95٪ (CI) 0،90-4،52) . ولم يتم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة في التفاصيل، ولكن توفي أحد بريدنيزون المعالجة مشارك. في RCT مزدوجة التعمية مقارنة اليومية المعايير جرعة فموية بريدنيزولون مع جرعة عالية من الديكساميثازون الشهرية عن طريق الفم في 40 مشاركا، لم يكن أحد من نتائج على هذا التعليق المتاحة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في مغفرة (RR 1.11، 95٪ CI 0،50-2،45 لصالح ديكساميثازون الشهرية) أو تغيير في العجز أو ضعف بعد سنة واحدة. تدهورت ثمانية من 16 في بريدنيزولون، وسبعة من 24 في المجموعة ديكساميثازون. كانت الأحداث السلبية مماثلة مع كل نظام، إلا أن عدم القدرة على النوم والوجه القمر (القمر على شكل مظهر الوجه) كانوا أقل شيوعا مع ديكساميثازون الشهري. تجربة من دراسات غير عشوائية كبيرة تشير إلى أن الستيرويدات القشرية هي مفيدة، ولكن على المدى الطويل يؤدي استخدام آثار جانبية خطيرة. استنتاجات المؤلفين منخفضة جدا أدلة الجودة من تجربة واحدة، صغيرة عشوائية لم تظهر فائدة يعتد بها إحصائيا من بريدنيزون عن طريق الفم مقارنة مع أي علاج. ومع ذلك، ويشيع استخدام الستيرويدات القشرية في الممارسة العملية. وفقا لأدلة الجودة معتدلة من RCT، كان ديكساميثازون فعالية جرعة عالية عن طريق الفم لا تختلف إحصائيا الشهرية عن ذلك من المعايير بريدنيزولون جرعة يومية عن طريق الفم. وقعت أكثر الأحداث السلبية مع ترددات مماثلة في المجموعتين، ولكن الأرق والقمر الوجه كانوا أقل شيوعا مع ديكساميثازون الشهري. وهناك حاجة إلى إجراء مزيد من البحوث تحديد العوامل التي يتوقع استجابة.