Enterococci resistant to multiple antimicrobial agents, including vancomycin. Establishment of endemicity in a university medical center.

الأهداف لتحديد توزيع وعوامل الخطر للاستعمار وعدوى المكورة المعوية المقاومة، وتقييم الوضع الوبائي الجزيئي لهذه السلالات، وإلى تقييم أثر التدخلات، بما في ذلك 1) الالتزام الصارم لإجراءات مكافحة العدوى و2) محجوب استخدام فانكومايسين. تصميم: تحديد المشكلة على أساس دراسات وصفية، وعمليات المسح نقطة انتشار، ودراسات الحالات والشواهد وتلتها تدخلات محددة وتقييم واستجابة لهذه التدخلات. الإعداد: المركز الطبي لجامعة. المشاركون: جميع المرضى في المستشفى ما بين مايو 1992 وحزيران 1994 (59196 القبول). وقد تم تحديد 75 نشاطا الالتهابات التي تعزى إلى فانكومايسين مقاومة المكورات المعوية النتائج الرئيسية. وكان واحدا وثلاثين مريضا (41٪) التهابات مجرى الدم و6 (8٪) لقوا حتفهم. وكان معدل الإصابة النشطة أعلى المعدلات في زرع الأعضاء وحدة (13.2 infections/1000 القبول). في هذه الدراسات نقطة انتشار، تم عزل المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين من 20٪ من عينة عشوائية من المرضى في المستشفيات في يوليو وأغسطس وسبتمبر 1993 (انتشار المعدلة، 16.9٪). وأظهرت دراسات الحالات والشواهد جمعيات كبيرة بين الاستعمار والعدوى و1) استلام العوامل المضادة للميكروبات، فانكومايسين خاصة، و 2) شدة المرض. على الرغم من عدة مجموعات صغيرة كانت حالة عزلة مع أنماط مماثلة على النطاقات الكهربائي النبضي، لوحظت لا يقل عن 45 أنماط مختلفة ربط بين العزلات مركز طبي. استغرق التدخلات مكان في نوفمبر تشرين الثاني وكانون الاول 1993. أدت سياسات تقييد فانكومايسين إلى انخفاض بنسبة 59٪ في استعمال فانكومايسين الوريد، وانخفاض بنسبة 85٪ في استعمال فانكومايسين عن طريق الفم. وأظهرت استطلاعات نقطة انتشار عمله في أبريل ومايو ويونيو 1994 على مستوى ثابت من 20٪ من الاستعمار مع سلالات المكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (انتشار المعدلة، 18.7٪). لم تظهر أية تغييرات كبيرة في معدلات الإصابة المعوية المقاومة للفانكومايسين. الاستنتاجات: فانكوميسين مقاومة المكورات المعوية هي أحد أهم أسباب المرض والوفاة في المؤسسة الدراسة، لا سيما في صفوف المتلقين زرع الأعضاء وغيرهم من الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة، بل أصبحت أيضا المستعمر المعوية المشتركة بين المرضى في المستشفيات. التنوع في عزلة (استنادا إلى دراسات كتابة الجزيئية) تشير إلى أن أدخلت الكائنات المقاومة للعقاقير من مصادر متعددة. يجب أن لا يزال التدخلات التي تخفض بشكل فعال المستوى العام للاستعمار مع فانكومايسين مقاومة المكورات المعوية الكشف عن هويته.