Oral estroprogestin: an alternative low cost therapy for women with postoperative persistent acromegaly?

هرمون الاستروجين عن طريق الفم تقلل GH-الناجم عن إنتاج IGF-1 وأظهرت الدراسات الأولية أن estroprogestin مساعد (EP) العلاج مع LAR اوكتريوتيد قد تتحكم نشاط المرض في بعض المرضى من النساء الذين تستجيب جزئيا لLAR اوكتريوتيد. كان هدفنا هو التحقق مما إذا EP وحدها أو بالاشتراك مع LAR اوكتريوتيد يمكن تحقيق مغفرة من ضخامة النهايات في حالات مختارة من المرضى غير المنضبط عن طريق الجراحة. شاركت إحدى عشرة امرأة مع النشطة ضخامة النهايات بعد الجراحة المستمرة في هذه الدراسة التجريبية فتح التسمية معماة. كان من متوسط ​​عمر 49.8 ± 4.3 سنوات. وكان اثنان من المرضى المخدرات السذاجة، واثنين من المرضى توقفت اوكتريوتيد LAR بسبب التعصب وأصيب سبعة تعامل مع LAR اوكتريوتيد. تلقى المرضى إما EP (EP حبوب منع الحمل، 20 ميكروغرام ايثينيل استراديول، 100 ميكروغرام الليفونورغيستريل) وحده (4 مرضى) أو تضاف إلى اوكتريوتيد LAR (7 مرضى). تم قياس الصوم GH، IGF-1، الجلوكوز، HDL- والكولسترول الضار، والدهون الثلاثية في الأساس وفي الزيارة الأخيرة. وتمت السيطرة التصوير بالرنين المغناطيسي في خط الأساس وفي الزيارة الأخيرة. وكانت مدة العلاج هرمون الاستروجين 3.1 ± 0.5 سنوات. تم تطبيع المصل مستويات IGF-1 في 11/08 المرضى (73٪). لم تركيزات مصل GH لم تتغير بشكل ملحوظ خلال فترة العلاج (11.6 ± 5.6 ميكروغرام / لتر قبل الجيش الشعبي مقابل 5.5 ± 1.2 ميكروغرام / لتر بعد EP). في المرضى الذين عولجوا مع الجيش الشعبي وحده، وقد تحقق مغفرة في 2/4 المرضى (IGF-1 النسب المئوية من الحد الأعلى من العمر المتطابقة المعدل الطبيعي (٪ ULN): 211 ± 40٪ قبل الجيش الشعبي مقابل 95 ± 15٪ بعد EP، P = 0.028). في المرضى سبعة يعامل من قبل الجيش الشعبي تضاف إلى اوكتريوتيد LAR، وقد تحقق مغفرة في 6 مرضى (IGF-1٪ ULN: 158 ± 9٪ قبل الجيش الشعبي مقابل 86 ± 4٪ بعد EP، P = 0.0003). وكانت مستويات السكر والكولسترول دون تغيير عن طريق العلاج EP (لا تظهر البيانات). لم التصوير بالرنين المغناطيسي لم يظهر أي دليل على تطور الورم مع الجيش الشعبي في المرضى الذين لديهم بقايا الورم. في الختام، يبدو العلاج هرمون الاستروجين عن طريق الفم لتطبيع المصل IGF-1 التركيزات في أكثر من 70٪ من النساء مع ضخامة النهايات غير مخمر عن طريق الجراحة بغض النظر عن حساسيتها للLAR اوكتريوتيد. نقترح أن هرمون الاستروجين قد يكون العلاج مؤقتة فعالة من حيث التكلفة وآمنة للنساء مع ضخامة النهايات المستمرة بعد العملية الجراحية.