What Epidural Opioid Results in the Best Analgesia Outcomes and Fewest Side Effects After Surgery?: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials

وتستخدم على نطاق واسع فوق الجافية المواد الأفيونية لحصار الجهاز العصبي المركزي المركزي وتسكين بعد العملية الجراحية: BACKGROUND. ومع ذلك، لا تزال هناك اختلافات في معدلات فعالية وتأثير جانبي المسكنة بين المواد الأفيونية الفردية المثيرة للجدل. الطريقة: أجرينا الآثار العشوائية التحليل التلوي من تجارب عشوائية محكومة أنه بالمقارنة 2 على الأقل ضخ فوق الجافية مستمرة لتسكين الألم بعد العملية الجراحية الحادة أكثر من 24 ساعة على الأقل. تم المرجحة بيانات الدراسة الفردية من خلال طريقة معكوس التباين. كانت البصرية على نطاق التناظرية (VAS) درجات الألم نتائج الأولية. شملت النتائج الثانوية آثار جانبية الأفيونية، مثل الحكة، والغثيان والقيء بعد العملية الجراحية (PONV)، والتخدير، انخفاض ضغط الدم، والاكتئاب في الجهاز التنفسي. النتائج: تسعة عشر من 24 تجارب شملت مقارنة 2 من المواد الأفيونية التالية: المورفين، الفنتانيل، أو sufentanil. بلغ إجمالي المواضيع درس 1513. وأظهر التحليل المجمع حسب نوع الجراحة عدم وجود اختلافات هامة سريريا في VAS درجات الألم في أي وقت بعد الجراحة. كان هناك المزيد من PONV (OR = 1.91، 95٪ CI، 1،14-3،18؛ P = 0.014) وربما الحكة (OR = 1.64، 95٪ CI، 0،98-2،76؛ P = 0.162) مع المورفين مقارنة الفنتانيل. اختلف إجمالي استهلاك المواد الأفيونية فقط في التجارب المقارنة المورفين والفنتانيل، حيث من المرضى في المجموعة المورفين المطلوب 1.2 ملغ (من المورفين ما يعادلها) أقل (95٪ CI، 0،27-2،18). كان استخدام ملاحق مسكن مماثل للجميع ولكن 2 الدراسات. الاستنتاجات: نتائج مسكن، من حيث VAS درجة الألم، وكان مماثل بين المواد الأفيونية فوق الجافية دراستها. قد تعكس هذه التشابهات في تسكين الممارسات المشتركة للفي وقت واحد باستخدام التخدير الموضعي فوق الجافية مع المواد الأفيونية والمعايرة معدلات ضخ وفقا لحالة ألم المريض. مع الاحترام لآثار جانبية، وحدوث PONV وربما كانت حكة أعلى مع المورفين مقارنة مع الفنتانيل، على الرغم من كونها هناك إجمالي استهلاك المواد الأفيونية مماثل بين تلك الجماعات.