Dexametasona intravenosa para a extubação de recém-nascidos

Categoria Systematic review
RevistaCochrane Database of Systematic Reviews
Year 2001
背景: 靜脈注射dexamethasone在新生兒拔管之使用氣管內管對呼吸道來說屬於異物,可能會傷害上呼吸道造成喉頭水腫,在早產兒便可能造成拔管失敗;過去已預防性使用corticosteroid來減少上呼吸道阻塞及幫助拔管。 目標: 決定經過一段時間間歇性正壓呼吸 (intermittent positive pressure ventilation) 後,新生兒拔管前靜脈注射類固醇是否能減少再插管、喘鳴、肺蹋陷或其他不良反應的機率。 搜尋策略: 搜尋了2007年八月之前的Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL, The Cochrane Library) 資料庫 (使用dexamethasone和拔管搜尋) 、MEDLINE資料庫 (MeSH搜尋 ‘dexamethasone’ 、 ‘拔管’ 及 ‘exp infant, newborn’) ,以及主要以英文發表的回顧性文獻包括交叉比對,學術會議的摘要、專家意見及論文搜尋。 選擇標準: 試驗包括隨機或近似隨機分配病人,比較拔管前靜脈注射類固醇及安慰劑的效果。 資料收集與分析: 所有試驗資料由兩個作者獨立收集並用RevMan系統分析,上呼吸道水腫的高危險群及接受常規預防使用等次族群也被分析,以檢驗其反應的差異。 主要結論: 拔管前使用dexamethasone明顯降低再插管的機率,這個結果對高危險族群及一般嬰兒均適用;然而,試圖排除高呼吸道水腫危險嬰兒的實驗中,拔管失敗的機率是零。兩個實驗發現有高血糖及尿糖的副作用。 作者結論: 經過一段時間間歇性正壓呼吸的新生兒,dexamethasone的使用能減少再插管的需要。然而在低危險性嬰兒之使用並無效果,且其具有已被證實及潛在的副作用,因此限制dethamethasone只在高呼吸道水腫危險的嬰兒上使用是合理的,比如反覆插管或插管時間太久。使用的劑量以及在超低體重早產兒的適用性是未來的研究可著重的議題。長期後果如慢性肺疾病、呼吸治療的期間、住院天數以及長期神經發展也應該要研究。 翻譯人: 本摘要由馬偕醫院林千裕翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院 (National Health Research Institutes, Taiwan) 統籌。 總結: 在高危險產生併發症的嬰兒脫離呼吸器支持時,使用dexamethasone可能帶來助益;呼吸器治療的氣管內管放在嬰兒呼吸道可能造成傷害,拔管時可能產生併發症。此次回顧發現預計拔管時給予dexamethasone (一種類固醇藥物) 可以預防幼兒喉嚨水腫、減少再插管;然而此次回顧也發現dexamethasone的副作用,因此只有在高危險產生併發症的幼兒才有顯著效益,如接受數次插管或插管時間太久。
Epistemonikos ID: e57b19d4fc8a31328b54824644f7bf493e044b6a
First added on: Oct 11, 2011