European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID): data review and recommendations for diagnosing Clostridium difficile-infection (CDI).

O objetivo da presente revisão sistemática foi avaliar as evidências disponíveis sobre o diagnóstico laboratorial de CDI e formular recomendações para otimizar testes de CDI. Em comparação com célula de ensaio de citotoxicidade cultura (CCA) e cultura toxigênico (TC) de fezes, foram analisadas as características do teste de 13 comerciais immunoasssays enzimas disponíveis (EIA) a detecção de toxinas A e / ou B, 4 EIAs detecção de Clostridium difficile glutamato desidrogenase (GDH ), e um PCR em tempo real para C. gene toxina B difficile. Em comparação com CCA e TCA e assumindo uma prevalência de CDI de 5%, VPP e VPN variou entre 0,28-0,77, 0,12-0,65 e 0,98-1,00, 0,97-1,00, respectivamente. Só se os testes foram realizados em uma população com uma prevalência de 50 por cento do CDI, seria PPVs ser aceitável (de 0,71 a 1,00).Para superar o problema de um baixo VPP, propomos uma abordagem em duas fases, com um segundo teste ou um método de referência, no caso de um teste positivo em primeiro lugar. Reduzindo ainda mais o número de resultados falsos negativos exigiria qualquer novo teste de todos os indivíduos com um teste negativo primeiro, ou re-teste todos os indivíduos com um teste negativo segundo, após um teste inicialmente positivos. Esta abordagem resultou em não-significativas melhorias, e enfatiza a necessidade de melhores testes de diagnóstico. Novos estudos para validar a aplicabilidade do teste em duas etapas, incluindo a avaliação de características clínicas, são obrigatórios.