Debridement for surgical wounds

INTRODUÇÃO: As feridas cirúrgicas que se tornam infectadas são muitas vezes debrided porque os médicos acreditam que a remoção deste tecido necrosado ou infectado vai acelerar a cicatrização de feridas. Existem vários métodos disponíveis, mas não há consenso sobre qual é o mais eficaz para feridas cirúrgicas. OBJECTIVOS: Para determinar o efeito de diferentes métodos de desbridamento na taxa de desbridamento e cura de feridas cirúrgicas. Métodos de pesquisa: Em março de 2013, para esta terceira atualização, buscamos as feridas Grupo Cochrane Especializado Registrar, o Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library); Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE (In-Process & Other Non- Citações cadastradas); Ovídio EMBASE, e CINAHL EBSCO. CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECR) com os resultados, incluindo pelo menos um dos seguintes: tempo para completar o desbridamento ou tempo para completar a cura. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores independentemente revisaram os resumos e títulos obtidos a partir da pesquisa, os dados extraídos de forma independente usando uma folha de extração padronizada e avaliada de forma independente a qualidade metodológica. Uma revisão autor estava envolvido em todas as etapas da coleta de dados e processo de extração, garantindo assim a continuidade. PRINCIPAIS RESULTADOS: Cinco ECRs (159 participantes) foram elegíveis para inclusão, todos comparados tratamentos para feridas cirúrgicas infectadas e relatou tempo necessário para conseguir um leito da ferida limpo (desbridamento completo). Um estudo comparou um agente enzimático (estreptoquinase / estreptodornase) com curativos embebidos em solução salina. Quatro estudos compararam a eficácia de contas dextranômero ou cole com outros produtos (comparador diferente em cada ensaio) para atingir o desbridamento completo. Meta-análise não foi possível devido às comparações únicas dentro de cada julgamento. Um estudo relatou que dextranômero conseguiu um leito da ferida limpa muito mais rapidamente do que Eusol, e um estudo comparando o desbridamento enzimático com curativos embebidos em solução salina informou que as feridas tratadas com enzima foram limpos mais rapidamente. No entanto, a qualidade metodológica foi ruim nestes dois ensaios. Conclusão dos autores: Há uma falta de grandes ensaios clínicos randomizados e de alta qualidade publicados avaliando o desbridamento, por si só, ou comparando diferentes métodos de desbridamento de feridas cirúrgicas, para orientar as decisões clínicas.