Effectiveness and safety of bevacizumab for unresectable non-small-cell lung cancer: a meta-analysis.

INTRODUÇÃO: não-pequenas células de câncer de pulmão (NSCLC) é responsável por mais de 85% dos casos de câncer de pulmão. A sobrevida em 5 anos de pacientes com NSCLC avançado estágio for inferior a 15%, indicando que as opções de tratamento são necessários. Bevacizumab é uma versão recombinante humanizado do factor de crescimento de murino anti-humano do endotélio vascular (VEGF) anticorpo monoclonal com uma especificidade elevada ligação de VEGF. OBJETIVO: O objetivo desta meta-análise foi avaliar a eficácia ea segurança de bevacizumab em pacientes com câncer de pulmão inoperável não-pequenas células (CPNPC), com base em metodologia baseada em evidências. MÉTODOS: A base de dados electrónica PubMed foi pesquisado para identificar randomizados e controlados (RCTS) de bevacizumabe para o tratamento de CPNPC inoperável. Outras bases de dados como a Biblioteca Cochrane Trials Register, o registro do estudo da OMS, o National Cancer Institute, ClinicalTrials.gov, a Organização Européia para Pesquisa e Tratamento do Câncer, a Southwest Oncology Group, o Eastern Cooperative Oncology Group, European Society of Clinical Oncologia e da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, também foram pesquisados. A meta-análise foi realizada utilizando Revisor Gestor versão 5.0 fornecido pela Colaboração Cochrane. As medidas adotadas foram as taxas de sobrevida global, sobrevida livre de progressão, a taxa de resposta tumoral, a incidência de eventos adversos graves (EAG) e relacionada com o tratamento de morte. RESULTADOS: Quatro estudos elegíveis, que incluiu 2101 pacientes foram encontrados, nestes estudos, o bevacizumab foi administrado a 1237 pacientes. Nem a dose alta (15 mg / kg), nem a dose baixa (7,5 mg / kg) aumentou bevacizumab 1-ano as taxas de sobrevivência global em comparação com pacientes não tratados com bevacizumab. No entanto, altas doses de bevacizumabe, em vez de uma dose baixa, aumenta de 2 anos de sobrevida global (razão de risco [RR] = 1,24, intervalo de confiança de 95% [IC] de 1,04, 1,49) e taxa de resposta do tumor (RR = 1,69, 95 % CI 1,21, 2,35) em comparação com pacientes não tratados com bevacizumab. Sobrevida livre de progressão foi também melhorou significativamente, tanto na baixa (hazard ratio [HR] = 0,76, IC 95% 0,64, 0,90) e altas doses de grupos (HR = 0,73, IC 95% 0,65, 0,81). Houve um aumento claro e significativo na taxa de morte relacionada com o tratamento no grupo de alta dose (RR = 2,07, IC 95% 1,19, 3,59) em comparação com pacientes não tratados com bevacizumab. Não houve diferenças significativas foram observadas na taxa de relacionada com o tratamento de morte no grupo de dose baixa ou em que as incidências de SAE nos grupos de baixa ou alta dose em comparação com pacientes não tratados com bevacizumab. Neutropenia foi facilmente induzida em ambos os grupos de baixa e alta dose de bevacizumab. Os pacientes que receberam altas doses de bevacizumab tendem a experimentar hipertensão, neutropenia, hemoptise, erupção cutânea e dor de cabeça com mais freqüência do que os pacientes não tratados com bevacizumab. CONCLUSÕES: Baixas doses de bevacizumab pode melhorar significativamente a sobrevida livre de progressão em pacientes com CPNPC inoperável, enquanto que altas doses de bevacizumab pode aumentar 2-taxa de sobrevida global, prolongar a sobrevida livre de progressão e melhorar a taxa de resposta do tumor, mas ao custo de maior tratamento morte relacionada. Maiores RCTs bem desenvolvido deverá ser realizado no futuro para esclarecer o papel de bevacizumab no tratamento de NSCLC.