Desbridamento de feridas cirúrgicas

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INTRODUÇÃO: As feridas cirúrgicas que são infectadas são muitas vezes debridados porque os médicos acreditam que a remoção deste tecido necrosado ou infectado vai acelerar a cicatrização de feridas. Existem vários métodos disponíveis, mas não há consenso sobre qual deles é mais eficaz para feridas cirúrgicas. OBJECTIVOS: Para determinar o efeito de diferentes métodos de desbridamento sobre a taxa de desbridamento e cicatrização de feridas cirúrgicas. Métodos de pesquisa: Para esta segunda atualização, buscamos o Grupo Cochrane Wounds Register Especializado (pesquisado 13 de abril de 2011), a Central Cochrane Registro de Ensaios Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2011, Issue 1); Ovid MEDLINE (2007 a Semana de 05 de março 2011); Ovid MEDLINE (em processo & Outros não-indexadas Citações, 11 de abril de 2011); Ovídio EMBASE (2007 a 2011 Semana 14) e EBSCO CINAHL (2007 a 08 de abril de 2011). CRITÉRIOS DE SELEÇÃO: Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) com os resultados, incluindo pelo menos uma das seguintes opções: tempo para concluir o desbridamento ou tempo para completar a cura. COLETA DE DADOS E ANÁLISE: Dois revisores de forma independente analisou os resumos e títulos obtidos com a pesquisa, os dados extraídos de forma independente usando uma folha de extração padronizado e independentemente avaliaram a qualidade metodológica. Um autor de revisão foi envolvido em todas as etapas da coleta de dados e processo de extração, garantindo assim a continuidade. PRINCIPAIS RESULTADOS: Cinco RCTs (159 participantes) eram elegíveis para a inclusão, todos comparados tratamentos para incisões cirúrgicas infectadas e relatou tempo necessário para alcançar um leito da ferida limpo (desbridamento completo). Um estudo comparou um agente enzimático (estreptoquinase / estreptodornase) com solução salina embebido curativos. Quatro estudos compararam a eficácia de contas dextranômero ou colar com outros produtos (comparador diferente em cada ensaio) para alcançar o desbridamento completo. Meta-análise não foi possível devido às comparações únicas dentro de cada julgamento. Um estudo relatou que dextranômero conseguiu um leito da ferida limpo significativamente mais rapidamente do que Eusol, e um estudo comparando o desbridamento enzimático com solução salina embebido curativos informou que os ferimentos tratados com enzima foram limpos mais rapidamente. No entanto, a qualidade metodológica era pobre nestes dois ensaios. Conclusão dos autores: Há uma falta de grandes e de alta qualidade RCTs publicados avaliando desbridamento per se, ou comparando diferentes métodos de debridamento de feridas cirúrgicas, para orientar tomada de decisão clínica.

issue » 5

pagination » CD006214

citation » Fiona Smith, Nancy Dryburgh, Jayne Donaldson, Melloney Mitchell. Debridement for surgical wounds. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2011;(5):CD006214.

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